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中风

嘉善杨向多痰火,气逆易咳,晨圊痔必翻,非揉挦不能收甚,或痔血大来。此足见肺胃大肠气血虚久矣。今卒然神思昏乱,并无晕仆,而右肢遽不能用,舌謇语涩,便间旬日才行,干少溏多,溲频数而涩少且赤,嗽痰颇浓,息有音,少寐易烦,不昏瞀,而间有错语。此属老年气血两虚,春夏之交,不耐火气升泄,虚阳化风,挟痰火勃动于中,而外阻其络脉,内扰其神志也。据现证,是中络兼腑。初时右肢不用,今渐能运动,而肌肤痛痒无关,是不仁也。不仁为血虚,偏右则气亦虚矣。但舌苔白满而厚,是气燥津虚。脉虚而弦,两寸较大,是心肺两虚,而又有痰。心主血,肺主气,虚则火易上升,而气易下滞,所以有数圊、易怒、多烦、少寐等弊矣。此时欲益气而不滞痰,养血而不腻膈,庶乎虚实兼到。据述愚见,宗古人痰火内中者,先治其内,务使神明不为痰火所扰。心君泰然,则百体从令矣。即或肢体不仁,未能遽复,不妨缓缓图治。况心主血脉,心既清,则血脉之流行自易。

西洋参一钱五分 茯苓二钱 蜜炙甘草四分 川贝母去心,二钱 桑叶二钱 炒山栀一钱五分 法半夏一钱五分 驴皮胶二钱 竹叶二钱 枳实五分 橘皮一钱五分 枣仁一钱五分 莲肉去心,十粒

上方约服五六剂,若得寐渐长,舌白稍薄,喉间痰气不致有音,去枳实、半夏,加大生地四钱,杏仁二钱,大麻仁二钱,若大便复闭,慎勿遂与,通利必俟其急迫,屡圊不来,不得已,暂用搜风顺气丸。

又舌胎已退而舌质胖,痰来轻薄,气息舒,得大便畅行,溏而老黄者数次。今又七日不更衣,溲渐利而色来清,胃纳稍和,夜未酣睡,痔外翻而腐,续下痰物,或中有痔脓夹杂亦未辨别。统观诸症,大都痰渐化而火未熄,阳明肠胃津液虚耗,遽难充和,所以寐少而便复闭,不独痔翻尤昭著也。阳明外主肌肉,内生津液。津液虚,则无以灌输肌肉而束筋骨,利机关之权亦弛而不张,右肢之不仁盖由于此。不仁则不能用矣。今欲求其不致成废,当先养阳明以存其津液,胃和则寐安,阳通则便调痔收,治内正所以治外也。脉仍虚,两寸独大。大非心肺之有余,乃虚阳之上攒耳。故耳鸣舌胖,心烦易怒,毕露其机,缄时当大气升泄,宜柔静通养为主。久之,若得步履稍可曳,便能扶杖逍遥矣。

西洋参一钱五分 麦门冬一钱五分 炒枣仁研,二钱 茯神二钱 大生地四钱,蜜炙 大有芪一钱五分 酒炒白芍一钱五分 陈皮一钱五分 驴皮胶二钱 金石斛三钱 甘草四分 柿饼煨,半枚

又不仁,为气血不通。先宜通养阳明,前案论之详矣。今右肢渐知痛痒,足见脉络渐有流通之意,但大便艰涩,脉象沉滞,耳鸣舌謇,神气不振,欲望阳明肠胃之充和以期气通血润尚远。然此症首重肠胃,必须穷究其所以难通之故,老年风闭,前贤多责诸血液之虚,想近年来痔血之去亦复不少,血虚则风动。欲肠胃之润,则养血正不可少,今胃气稍较醒,似可参入濡润养血之品矣。

潞党参一钱五分 麦门冬一钱五分 杏仁三钱 柏子仁三钱 苏子炒研,一钱五分 大生地四钱 驴皮胶二钱 川贝母二钱,酒炒 归身二钱 大麻仁

又肢体热痒而疼,是血虚风燥所致。络脉如此,肠胃益可知矣。所以便难,必越数日也。高年中风,大都为血液不充,内风旋扰之故。前贤有侯氏黑散以内填空窍,以防风之复袭;有地黄饮子以内养血液,以杜风之内生,皆笃论也。而便难一症,尤为血虚的证。所有风秘治法,亦不一然,又须因时制宜。今未入秋,而先形内燥,将来何以御秋燥正令?计从先为之图,用清燥救肺方绸缪未雨,稍参和络养胃法,冀其腑通然后络和。

西洋参二钱 麦冬一钱五分 火麻仁二钱 大生地三钱,蜜炙 石膏一钱五分 杏仁二钱 炙草四分 桑叶一钱五分 驴皮胶二钱 陈皮一钱五分 米仁三钱 枇杷叶两片

光按:前后四案议论殊佳,扼重在血虚生风,故一以养血息风为主。

湖州周妇向有偏头风痛,甚则或有眩呕。今烦劳伤阳,阳虚风动,旋扰清空,络脉弛懈,陡觉右肢痛而左肢不用,是风中在左也。迄今五日呕吐痰饮已止,右额微肿而痛,食少便结,脉虚涩,此腑络兼中之症。痰为虚痰,风为内风,宜清养阳明,柔息厥阴,冀其渐愈。曾有便血,当此燥令,尤须远刚用柔。

西洋参二钱 陈皮一钱五分 胡麻仁二钱 钩藤钩二钱 羚羊角一钱五分 茯苓二钱 杭茶菊二钱 桑叶一钱五分 驴皮胶二钱 丹皮一钱五分 稆豆衣三钱 丝瓜络三钱

光按:此方经清,可法。

嘉兴张,七月下旬,间疟四作,继以泄痢。此伏气晚发,未必清澈,遽因孙受病殇劳忧,悲伤动于中,风寒迫于外,遂感风燥作咳。凡忧悲伤肺,风燥亦伤肺,以致痰虽出而风燥之火迄未化,郁极而升,陡然舌謇涎流,官骸俱不能自主。然现症多在身半以上,而足仍能行,知非风中肾厥,是痰火内扰之,类中矣。况痰中亦有浅深、内外、虚实之别。此痰火乃外感风燥之火之痰,故舌謇等症,能暂退亦能复盛。盖痰出即火熄,痰不出即火复炽,所以越五六日,而诸证复作也。今身想有汗,面红齿燥,舌謇涎流,右手指 ……

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