竹泉生曰:妇人经水不调,则百病丛生,虽使治之得法,亦难奏效。故凡妇女之经水不调者,除外感时气急病而外,其馀不论何病,总宜审其寒热虚实,而先为之调经,经调,则余病略一清解调理,即可愈矣。故妇科以调经为第一要义也。(〔批〕外感时气急病,不可少缓须臾,故又当作别论也。余病亦可于调经中兼经中兼治之。第一、二条皆正病正治,以下皆变局也。)
〔经水先期第一〕
经水先期,而色紫且多,此乃肾中水火皆太旺,盖有馀之病也。然壮年之妇,水则正水,而火则邪火也。邪火不可任其有馀,而正水不可使之不足,故治之但少清其热,勿泄其水。
●傅青主先生清经散
丹皮 白芍(酒炒) 地骨皮 大熟地 青蒿 黄柏(盐水炒) 白茯苓
此方茯苓、芍药,皆经产所忌,以其服之,恒致崩淋滞浊之患也,宜于经净后服之。其多汗者,去丹皮。骨蒸者,以生地黄代熟地。肾元不固者,加金樱子、山萸肉。(〔批〕书中名方,不过以大意备一格而三元生。人不同,气质、七情、兼证,又人人殊,供奉劳逸亦各不同,诸药未必尽宜,故于轻重皆略而不载。惟有一病而必须用者,则于方论中详议之。)
〔经水先期第二〕
经水先期,其色紫而甚少,或至成块者,此乃热伤阴分,火有馀而水不足也。水不足,则火为浮阳,不宜泄,泄之则命火衰矣。故治之以耑补真水而勿伐真阳。(〔批〕此证瘦瘠之妇居多,性多轻躁,药宜柔润。)
●傅氏两地汤(即青主先生,以下简称傅氏)
生地黄(酒炒) 地骨皮 元参 白芍药(酒炒) 麦冬肉 阿胶
此方甚妥。盖水涸者必骨蒸,是方能兼顾之。夫阴虚而火旺者,其肝阳必逆而多郁,加石决明以镇逆,加象贝母以舒郁。无诸证者,勿犯上、中二焦。(〔批〕诸证即指下文「上、中二焦」而言。)
〔经水先期第三〕
经水先期,其色淡而甚多,属之湿伤气也。淡而多,水之象,先期气伤而不摄血也。(〔批〕此证肥胖之妇较多,性多厚重。)大法以六君子汤加黑姜、茯苓、胶艾治之。(〔批〕六君子汤原有茯苓,而云加者,倍之也。后皆同。患此者多属气。)
炙党参 甘草 半夏 阿胶珠(蛤粉炒) 制白术 茯苓 陈皮 黑姜 蕲艾叶
此方补气渗湿,兼温血海。茯苓与术草并用,功在中州,不伐肾。(〔批〕质重滞静默者湿重,当用茆赤术。茯苓不伐肾者,定如此用法,则经产可不忌也。喻此者甚少,故附是而论之耳。)
〔经水先期第四〕
经水先期,其色淡而甚少,或至有块者,属之血分,寒凝而气虚也。淡少者,寒象,故凝为块,然宜后期,或至瘀闭。今反超前,以是知气虚而不摄血也,大法以归脾汤去枣仁加吴萸、姜、艾治之。
炙党参 制白术 当归 甘草 淡吴萸 艾叶 生姜 炙黄耆 远志筒 茯苓 木香 龙眼肉 黑姜
〔经水再至第五〕
经水一月再行,初谓偶然先期也,既则屡屡若是,此乃崩中之渐也,及早治之,则易为力。其人体不甚瘠,脉浮大,口不渴,倦惫无力,大便时秘时且鹜溏,此乃气虚而血不归经也。(〔批〕循至此种使人预为之防也。前六句自为一小段。总论以下分出气虚、血热两种治法。)法宜大补其气,及其任脉,佐以引血归经之味。
吉林人参(另炖) 炙黄耆 炒当归 黑姜炭 炒淮山药 于白术(土炒) 细抚芎 黑芥穗 贯众炭 炒芡实子(〔批〕力不足者用真潞党参一二两代之,下元不固者加山萸肉。)
〔经水再至第六〕
其人体瘠,性躁,善怒,善烦,脉浮数,口渴,潮热骨蒸,便秘,溲赤,时或气逆,此乃大烁血室,冲气上逆也。火盛者气亦必虚,《经》所谓:「壮火食气」,是也。故治之之道,必壮水之主,以制阳光。而尤宜辅以助气涩精之味也。与加味傅氏两地汤。
大生地 元参 麦冬肉 粉丹皮 女贞子 贯众炭 生白芍 地骨皮 阿胶 金樱子 炒淮药 木耳炭 生潞党 白术(制)
(〔批〕以上两种治法与崩证无异。然未成崩者,服药少而易效,已成崩者服药多而功迟也。)
〔经水后期第一〕
经水后期,色紫而少,甚或有块者,此属肾亏水涸,肝郁生火也。以其少,故知肾虚;以其紫,故知有火;以其后期,或有块,故知肝郁。其人必多烦怒,体瘦,脉数,按之濡涩,舌深绛,而便难也。治法以傅氏两地汤,加象贝母、竹茹、青蒿之属。
大生地 元参 麦冬肉 象贝母 白归身 石决明 生白芍 阿胶 地骨皮 炒竹茹 炙青蒿
〔经水后期第二〕
经水后期,色紫而多,气滞也。但利其气,勿壮水而泄火。(〔批〕此证火乃郁火,非实火也。气本滞,若又壮水泄火,必致寒凝瘀秘之忧。)
制白术 陈皮 延胡索 杭芍炭 象贝母 白茯苓 木香 炒当归 杭甘菊 炙龟版
〔经水后期第三〕
(〔批〕惟此条为后期正病正治,上二条皆变局也。)
经水后期,色淡而少,甚或有块者,气血虚寒也。但温补而通之。
炒当归 ……
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