竹泉生曰:血脉不调,小则常抱血病诸证,大则竟成劳瘵,男子且然,妇女尤甚,为其以肝为先天,而阴道以血为本也。然则调血之义,可不慎重也哉。故馀论次女科书,经带之后,列调血一门。
〔血瘀第一〕
妇人经水不行,少腹有块,或大或小,或痛或否,亦多有经水时行无阻碍者,此乃血积胞宫也。非经水能为块也。经水中有块者,亦属瘀血,然亦有挟痰饮败精而成块者,虚寒人少腹有瘀块,治宜温痛,有郁热者,加龟版、丹皮、白芍之属。
党参 当归 黑姜 炙鳖甲 淡吴萸 莪术 芎藭 艾叶 荸荠粉 桃仁泥
〔血瘀第二〕
少腹无块,小溲时刺痛不可忍,水自利者,为血结精窍,或在血管,男子亦有患之,治之勿利水。
当归尾 桃仁 黑芥穗 淡苁蓉 生草梢 藕节 盐黄柏
〔血瘀第三〕
风血相搏,瘀阻关节,掣痛若废,是为历节,祛风行瘀为主。
鹿衔草 威灵仙 茜草 虎骨 宣木瓜 荆芥穗 酒当归 芜荑 川芎 酒白芍
〔血瘀第四〕
阳气虚泄,寒著肌表,血脉瘀滞,遍体麻木不仁,是为血痹。富贵尊荣而逸豫者,多有患之。其人骨弱体丰,脉微涩,尺中或关上小紧,失治则脉隧不畅,浸为劳瘵。故仲景《金匮》合虚劳论之,而主以黄耆桂枝五物汤,诚不易之圣方也。(〔批〕因是圣方并未加减,故著分量,然皆三分之一。按:桂、耆、芍原均作三两,今合七钱五分;生姜原作六两,今合一两五钱;大枣原作十二枚。)
●《金匮》黄耆桂枝五物汤
黄耆(二钱五) 白芍(二钱五) 桂枝(二钱五) 生姜(五钱) 大枣(四个)
竹泉生曰:圣人之制方,尽美矣,又尽善也。黄耆助气,大枣滋脾阴而助血,桂芍虽云分调营卫,然皆长于行血,生姜重用者,所以温经而散寒,辛通而速行,全资其力也。
〔血瘀脉证第五〕
仲景曰:病人胸满,唇痿,舌青,口燥,但欲漱水,不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血,此乃因寒而瘀,瘀未甚也。仲景未立方治,但宜通,不拘一方,故略之,拟备大法。
当归 桂枝 乾姜 艾叶 川芎 白芍 阿胶 芥穗
〔血瘀脉证第六〕
仲景曰:病者如有热状、烦满、口乾燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。吾为之解曰:不发热,知非外感,血瘀不养心,故烦。滞冲任胃脉之气,故满。以其乾燥而渴,故知所瘀之地在冲任,胃气因之而生火上炎也。脉无洪数之象,故知是瘀久气郁,热伏阴分也。下之不出方,因事制宜也。窃谓烦甚而胸中痞痛者,与泻心汤加归、芎、生姜、白芍治之。
●泻心汤加味
大黄(酒炒) 淡黄芩 酒白芍 生姜 黄连(姜汁炒) 炒当归 细抚芎
腹满甚,痛而拒按者,与桃仁承气汤。
●仲景桃仁承气汤
桃仁 大黄 芒硝 桂枝
其烦满渴饮杀是者,拟备大法。
嫩白薇 川芎 黄柏炭 宝珠花(研冲) 大丹参 牛膝 川贝 淡姜汁(冲)
〔血瘀经闭第七〕
(〔批〕大抵血瘀属实,为有馀之证,脉必沉紧滑数。血枯属虚为不足之证,脉必散大浮芤,识此辨之可无误矣。)
妇人、室女,因血气瘀滞而经闭者,其脉反见滑数,数则为有热,滑则为有馀,虽未见吐衄诸证,然属之经脉逆转,治宜降逆通瘀。陈氏曰:经脉逆转者,宜《金匮》麦门冬汤,加牛膝、茜草之类。
●《金匮》麦门冬汤
麦门冬 人参 粳米 炙甘草 半夏 大枣
通瘀行经之品,随时因其虚实而加之。瘀多者,减去参,逆甚而气满者,并去甘草;渴甚舌光剥者,重加白蜜以滋肾阴。
〔血瘀历久成血枯第八〕
妇人有因瘀血结滞脉隧,历久成血枯证而为劳瘵者。其始或经行不利,甚至刺痛,因而经水断者有之,或经水先断,小水自利,但溲时,或溲后血管作痛,如淋痛者有之,其脉不见虚大濡涩,而反得滑数之象。如是者居多,医者误治,但与利水泄火之剂,延久则一水二火皆绝,是速其死也。此证,先天秉气厚,未尝治逆者,与仲景大黄䗪虫丸。
●仲景大黄䗪虫丸
大黄(一钱) 黄芩(二钱) 甘草(一钱) 桃仁(三钱) 䗪虫(二钱) 水蛭(三根) 虻虫(一钱) 蛴螬(二钱) 乾漆(一钱) 杏仁(三钱) 地黄(二钱) 白芍(二钱)
蜜丸酒服。竹泉生曰:服之宜在空心食前。唐容川方论曰:此丸治乾血痨,旧血不去,则新血断不能生乾血痨,人皆知其极虚,而不知其补虚,止是助其病也。必去其乾血,而后新血得生,乃望回春,乾血与寻常瘀血不同,瘀血尚可以气行之,乾血与气相隔,故用啮血诸虫以蚀之。
其先天不足,或已治逆者,服大黄䗪虫丸后,隔一时许,接服新制龟鹿补血胶。
鹿茸 当归 炙当参 远志肉 川芎 桂圆肉 龟胶 阿胶 制白术 炒枣仁 炙草 大枣肉 木香 茯苓 血馀膏 大麦冬 白蜜 生姜
另用交趾肉桂,去粗皮研末搅入,开水化服。
提示: 当前显示2000字,注册登录后,可显示10000字,并享有搜索权限。【登录】
…… …… ……