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脉兼望闻问同察

夫望闻问切,乃属医家要事。若仅以脉为诊,而致以寒为热,以热为寒,以表为里,以里为表,颠倒错乱,未有不伤人性命者矣。况经所云脉浮为风,为虚,为气,为呕,为厥,为痞,为胀,为满不食,为热内结,类皆数十余症。假使诊脉得浮,而不兼以望闻问以究其真,其将何以断病乎。是以善诊脉者,于人禀赋厚薄,(或禀厚而纯阳,或禀薄而纯阴。或禀不厚不薄而平。)形体肥瘦,(汇辨云:肥盛之人气居于表,六脉常带浮洪;瘦小之人气敛于中,六脉常带沉数。身长之人下指宜疏,身短之人下指宜密。北方之人常见强实,南方之人常见软弱。少壮之人脉多大,老年之人脉多虚。醉后之脉常数,饮后之人常洪。室女尼姑多濡弱,婴儿之脉常七至。又曰:此道形气之常,然形气之中,又必随地转移,方能尽言外之妙也。)颜色枯润,(或枯而竭,或润而和。)声音低昂,(或音低小而微,知其体阴病阴;或声高昂而壮,知其体阳病阳。)性情刚柔,(或刚主阳,或柔主阴。汇辨云:性急之人,五至方为平脉;性缓之人,四至便作热医。)饮食嗜好,(或喜气厚之物,而知阳虚;或喜味厚之物,而知阴弱。)及平日脉象偏纯,(或脉体偏静而见六阴之脉,或脉体偏动而见六阳之脉。或脉体不动不静而见至平之脉。仁斋曰:阳脉虽病在寒,常见浮洪;阴脉虽病在热,常见微细。)与今所患病症,是新是旧,(或新由于外感,其脉疾数洪大;或旧由于内伤,其脉细小短涩。)是内是外,(或在外感属表易治,或在内伤属里难治。)是阴是阳,(或阳主表、主上、主气,主火,或阴主里、主下、主血、主水。)并经医士是否药坏,(或假寒而用热药以坏,假热而用寒药以坏;或标病而用本药以坏,本病而用标药以坏之类。)靡不细为详审。(要法真在此处。但今病家多不由医细察。宗奭曰:素问言凡治病,察其形气色泽。观人勇怯骨肉皮肤,能知其情,以为诊法。若患人脉病不相应,既不得见其形,医止据脉供药,其可得乎。今豪富之家,妇人居帏幔之内,复以帛蒙手臂。既无望色之神,听声之圣,又不能尽切脉之巧,未免详问。病家厌繁,以为术疏,往往得药不服。是四诊之术,不得其一矣,可谓难也。呜呼!)然后合于所诊脉象,以断病情,以定吉凶。(断要通盘会计,又要得其主脑。切勿头痛断头,脚痛断脚。)如果病属有余,其脉应见浮洪紧数;若使其脉无神,或反见沉微细弱,便非吉矣。病属不足,其脉应见沉微细弱;若使其脉鲜胃,或反见洪大数急,则非吉矣。推之暴病脉应见阳,久病脉应见阴,亦何莫不应与病相符,而始可言顺矣。(灵枢动输篇云:阳病而阳脉小者为逆,阴病而阴脉大者为逆。)