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补益法

《内经》云:精气夺则虚,虚者补之。《难经》云:损其肺者益其气,损其心者调其营卫,损其脾者调其饮食、适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精,此用补益法之原理也。温热为伏火证,本不当用补益法,然《内经》谓“冬不藏精,春必病温”。病温虚甚死,当实其阴以补其不足。此即后贤治四不足与四损者复病温热,创立先补后泻、先泻后补、补泻兼施之法之导师也。况温热诸证,每有屡经汗下清解不退者,必待补益而始痊。此由本体素虚,或因素有内伤,或为病药所戕,自当消息其气血阴阳,以施补益之法。温热虽伤阴分血液者居多,然亦有凉药太过而伤阳气者,则补血补阴、补气补阳,又当酌其轻重,不可偏废。凡屡经汗下清和而烦热更甚者,当补阴血以济阳,所谓“寒之不寒,责其无水”者是也。屡汗下清和,热退而昏倦、痞利不止者,当补阳气以培元,所谓“祛邪必先扶正,正足邪自去”也。试述清补、温补、调补、平补、峻补、食补诸方法以发明之。

(甲)清补即清滋法。张景岳所谓“阴虚者,宜补而兼清”,二冬、地、芍之类是也。陆九芝所谓“甘寒为滋”,生地、石斛以养胃阴是也。如《金匮》麦门冬汤、《千金》麦冬汤、《千金》生地黄煎、叶氏养胃汤、竹叶地黄汤、吴氏五汁饮(雪梨汁、荸荠汁、芦根汁、麦冬汁、藕汁,临时斟酌多少,和匀凉服。不甚喜凉者,重汤炖温服。《温病条辨》方)之类,为温热病后清滋津液之良方。惟徐洄溪谓大病后必有留热,治宜清养,独推仲景竹叶石膏汤为善后要方。虽然,清滋之法亦当分辨。如肺胃之阴,则津液也,惟清润之品可以生之,如参燕麦冬汤,清燥救肺汤、养阴清肺汤、加减甘露饮、润肺雪梨膏、景岳四阴煎(细生地三钱,麦冬、白芍、苏百合、北沙参各二钱,浙茯苓钱半,生甘草一钱。《景岳新方》)、三参冬燕汤(太子参、西洋参各一钱,北沙参四钱,麦冬二钱,光燕条八分,青蔗浆一酒杯,建兰叶三片。樊师验方)、程氏月华丸(天麦冬、生熟地、山药、百部、北沙参、川贝、阿胶、茯苓、獭肝、广三七各五钱,冬桑叶二两煎膏,将阿胶化入膏内,和药,稍加炼蜜为丸如弹子大,每服一丸,噙化,日三服。程氏《医学心悟》方)、八仙玉液(藕汁二杯,梨汁、芦根汁、蔗汁、人乳、童便各一杯,先将生鸡子白三枚、白茅根四十支,煎取浓汁二杯,和入前六汁,重汤炖温服。《顾氏医镜》方)之类,皆可随症选用。心肝脾肾之阴,则血液也,清补心阴,如清燥养荣汤、叶氏加减复脉汤、王氏小复脉汤(原麦冬五钱,甘杞子三钱,炙甘草一钱,鲜刮淡竹茹三钱,南枣两枚。王孟英新验方)等选用。清补脾阴,如补阴益气煎(潞党参一钱,归身二钱,淮山药、熟地炭各三钱,新会皮一钱,炙甘草八分,升麻二分,柴胡三分。《景岳新方》)、参燕异功煎(潞党参一钱,光燕条八分,生晒术五分,浙茯苓一钱,炙甘草、新会白各八分。见何书田《医学妙谛》)、参粉甘芍汤(西党参钱半,南花粉三钱,炙甘草八分,炒白芍钱半。唐容川《血证论》方)之类,而慎柔养真汤(西党参、生晒术、嫩绵芪、甜石莲各钱半,淮山药、生白芍、提麦冬各三钱,炙甘草六分,北五味二分。《慎柔五书》方)煎去头煎,止服二三煎,取甘淡以养脾,深得清滋脾阴之秘法。清补肝阴,如吴氏小定风珠(《温病条辨》方)、加减四物汤、四物绛覆汤、阿胶鸡子黄汤(均见沈樾亭《验方传信》)、地骨皮饮(地骨皮五钱,粉丹皮、细生地、生白芍各三钱,归身钱半,川芎五分。见陈修园《时方歌括》)、酒沥汤(焦山栀、粉丹皮、归身各钱半,生白芍三钱,鳖血柴胡八分,辰茯神三钱,生晒术五分,苏薄荷三分,陈酒一匙,淡竹沥一瓢,和匀同冲。《张氏医通》妇科方)等选用;而魏氏一贯煎(细生地三钱,归身、麦冬各钱半,北沙参四钱,甘杞子一钱,川楝子钱半,口苦燥者,加酒炒川连六分。见魏玉璜《续名医类案》)柔剂和肝,善治胸脘肋痛、吞酸吐苦、疝气瘕聚、一切肝病,尤为清滋肝阴之良方。清补内肾之阴,如甘露饮(宋《和剂局方》)、知柏地黄汤(戴氏《广温疫论》)、顾氏保阴煎(见松园《医镜》)、新加六味汤(见周小颠《三指禅》)等选用。脑督外肾之阴,则精髓也。盖以脑为髓海,督为脊髓,外肾主藏精,非黏腻之物不能填之。清补脑肾之阴,如六味加犀角汤(见陆定圃《冷庐医话》),桑麻六味汤(见何书田《医学妙谛》),救阴滋任汤、清滋脊髓汤(熟地炭、炙龟板各四钱,盐水炒川柏八分,知母钱半,猪脊髓一条,甲鱼头一枚,煎成,冲甜酱油半瓢。均何廉臣验方)等选用。总之,清补之法,必须清而不凉、滋而不腻,时时兼顾脾胃,庶足为病后滋阴之善法。

(乙)温补之法。张景岳所谓“补而兼暖”,桂、附、干姜之属是也。然亦有辨:一胃中之阳,后天所生者也;一肾中之阳,先天所基者也。胃中之阳喜升浮,虚则反陷于下,再行清降则生气遏抑不伸;肾中之阳贵降纳,亏则恒浮于上,若行升发则真气消亡立至,此阳虚之治有不同也。温补胃阳,首推理中汤(别直参 ……

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