伤寒五七日,舌见黑苔,最为危候。表证皆无此舌,如两感一二日间见之必死,若白苔上渐渐中心黑者,是伤寒邪热传里之候。红舌上渐渐黑者,乃瘟疫传变,坏证将至也。盖舌色本赤,今见黑者,乃水来克火。水极似火,火过炭黑之理。然有纯黑、有黑晕、有刺、有隔瓣、有瓣底红、瓣底黑者。大抵尖黑犹轻,根黑最重,如全黑者,总使神丹,亦难救疗也。
纯黑舌(图缺)
遍舌黑苔,是火极似水,脏气已绝,脉必代结,一二日中必死,切勿用药。
黑苔瓣底红舌(图缺)
黄苔久而变黑,实热亢极之候,又未经服药,肆意饮食,而见脉伏、目闭、口开、独语、谵妄。医遇此证,必掘开舌苔,视瓣底红者,可用大承气下之。
黑苔瓣底黑舌(图缺)
凡见瓣底黑者,不可用药,虽无恶候,脉亦暴绝,必死不治。
满黑刺底红舌(图缺)
满舌黑苔,干燥而生大刺,揉之触手而响,掘开刺底红色者,心神尚在,虽火过极,下之可生。有肥盛多湿热人,感冒发热,痞胀闷乱,一见此舌。急用大陷胸丸攻下,后与小陷胸汤调理。
刺底黑舌(图缺)
刺底黑者,言刮去芒刺,底下肉色俱黑也,凡见此舌,不必辨其何经何脉,虽无恶候,必死勿治。
黑烂自啮舌(图缺)
舌黑烂而频欲啮,必烂至根而死,虽无恶候、怪脉。切勿用药。
中黑边白滑苔舌(图缺)
舌见中黑边白而滑,表里俱虚寒也,脉必微弱,证必畏寒,附子理中汤温之。夏月过食生冷而见此舌,则宜大顺冷香选用。
红边中黑滑舌(图缺)
舌黑有津,证见谵语者,必表证时不曾服药,不戒饮食,冷物结滞于胃也,虚人黄龙汤或枳实理中加大黄。壮实者用备急丸热下之。夏月中,多有此舌,以人参白虎汤主之。
通尖黑干边白舌(图缺)
两感一二日间,便见中黑边白浓苔者,虽用大羌活汤,恐无济矣。
黑边晕内微红舌(图缺)
舌边围黑,中有红晕者,乃邪热入于心胞之候,故有此色,宜凉膈合大承气下之。
中燥舌(图缺)
舌苔中心黑浓而干,为热盛津枯之候,急宜生脉散合黄连解毒汤以解之。
中黑无苔干燥舌(图缺)
舌黑无苔而燥,津液受伤而虚火用事也,急宜生脉散合附子理中汤主之。
黑中无苔枯瘦舌(图缺)
伤寒八九日,过汗,津枯血燥,舌无苔而黑瘦,大便五六日不行,腹不硬满,神昏不得卧,或时呢喃叹息者。炙甘草汤。
黑干短舌(图缺)
舌至干、黑而短,厥阴极热已深,或食填中脘胀所致,急用大剂大承气下之。可救十中一二,服后粪黄热退则生,粪黑热不止者死。