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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
苏合香丸(吃力伽丸)

出自

《广济方》,录自《外台秘要》

组成

 吃力伽(即白术) 光明砂研 麝香 诃梨勒皮 香附子中白 沉香重者 青木香 丁子香 安息香 白檀香 荜茇上者 犀角各一两(各30g) 薰陆香 苏合香 龙脑香各半两(各15g)。

用法

上为极细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。腊月合之。藏于密器中,勿令泄气。每朝用四丸,取井花水于净器中研破服。老小每碎一丸服之,另取一丸如弹丸,蜡纸裹,绯袋盛,当心带之。冷水暖水,临时斟量(现代用法:以上十五味,除苏合香、麝香、冰片、水牛角浓缩粉外,朱砂水飞成极细粉;其余安息香等十味粉碎成细粉;将麝香、冰片、水牛角浓缩粉研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。再将苏合香炖化,加适量炼蜜与水制成蜜丸,低温干燥;或加适量炼蜜制成大蜜丸。口服,1次1丸,小儿酌减,1日1~2次,温开水送服。昏迷不能口服者,可鼻饲给药)。

功用

芳香开窍,行气止痛。

主治

寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟。亦治心腹猝痛,甚则昏厥,属寒凝气滞者。

歌诀

苏合香丸麝息香,木丁朱一乳一荜檀襄,牛冰术沉诃香附,中恶救急莫彷徨。

方解

本方所治诸证,系因寒邪秽浊,闭阻机窍所致。寒痰秽浊,阻滞气机,蒙蔽清窍,故突然昏倒,牙关紧闭,不省人事;阴寒内盛,故苔白、脉迟。若寒凝胸中,气血瘀滞,则心胸疼痛;邪壅中焦,气滞不通,故脘腹胀痛难忍。闭者宜开,故治宜芳香开窍为主,对于寒邪、气郁及秽浊所致者,又须配合温里散寒、行气活血、辟秽化浊之法。方中苏合香、麝香、冰片、安息香芳香开窍,辟秽化浊,共为君药。臣以木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香以行气解郁,散寒止痛,理气活血。佐以辛热之荜茇,温中散寒,助诸香药以增强驱寒止痛开郁之力;犀角清心解毒,朱砂重镇安神,二者药性虽寒,但与大队温热之品相伍,则不悖温通开窍之旨;白术益气健脾,燥湿化浊,诃子收涩敛气,二药一补一敛,以防诸香辛散走窜太过,耗散真气。本方配伍特点是集诸芳香药于一方,既长于辟秽开窍,又可行气温中止痛,且散收兼顾,补敛并施。

本方在《外台秘要》卷十三引唐玄宗《广济方》名吃加伽丸(吃力伽即白术),《苏沈良方》更名为苏合香丸。原方以白术命名,提示开窍行气之方,不忘补气扶正之意。

运用

1、辨证要点:本方为温开法的代表方,又是治疗寒闭证以及心腹疼痛属于寒凝气滞证的常用方。临床应用以突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,苔白,脉迟为辨证要点。本方药物辛香走窜,有损胎气,孕妇慎用。脱证禁用。

2、现代运用:本方常用于急性脑血管病、癔病性昏厥、癫痫、有毒气体中毒、老年痴呆症、流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗塞等证属寒闭或寒凝气滞者。

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