问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
半夏厚朴汤

出自

《金匮要略》

组成

半夏一升(12g) 厚朴三两(9g) 茯苓四两(12g) 生姜五两(15g) 苏叶二两(6g)。

用法

以水七升,煮取四升,分温四服,日三、夜一服(现代用法:水煎服)。

功用

行气散结,降逆化痰。

主治

梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。

歌诀

半夏厚朴痰气疏,茯苓生姜共紫苏,加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能除。

方解

本方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂,肝气郁结,肺胃失于宣降,津液不布,聚而为痰,痰气相搏,结于咽喉,故见咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下之症;肺胃失于宣降,还可致胸中气机不畅,而见胸胁满闷,或咳嗽喘急,或恶心呕吐等。气不行则郁不解,痰不化则结难散,故治宜行气散结,化痰降逆之法。方中半夏辛温入肺胃,化痰散结,降逆和胃,为君药。厚朴苦辛性温,下气除满,助半夏散结降逆,为臣药;茯苓甘淡渗湿健脾,以助半夏化痰;生姜辛温散结,和胃止呕,且制半夏之毒;共用为佐药。苏叶芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸,宣通郁结之气,用为佐药。全方辛苦合用,辛以行气散结,苦以燥湿降逆,使郁气得疏,痰涎得化,痰气郁结之梅核气自除。

运用

1、辨证要点:本方为治疗情志不畅,痰气互结所致的梅核气之常用方。以咽中如有物阻,吞吐不得,胸膈满闷,苔白腻,脉弦滑为辨证要点。方中多辛温苦燥之品,仅适宜于痰气互结而无热者,若见颧红口苦,舌红少苔,属于气郁化火,阴伤津少者,虽具梅核气之特征,亦不宜使用本方。

2、加减运用:若气郁较甚者,可酌加香附、郁金助行气解郁之功;胁肋疼痛者,酌加川楝子、玄胡索以疏肝理气止痛;咽痛者,酌加玄参、桔梗以解毒散结,宣肺利咽。

3、现代运用:本方常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。

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