问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
暖肝煎

出自

《景岳全书》

组成

当归二钱(6g) 枸杞子三钱(9g) 小茴香二钱(6g) 肉桂一钱(3g) 乌药二钱(6g) 沉香一钱(木香亦可)(3g) 茯苓二钱(6g)。

用法

水一盅半,加生姜三、五片,煎七分,食远温服(现代用法:水煎服)。

功用

温补肝肾,行气止痛。

主治

肝肾不足,寒滞肝脉证。睾丸冷痛,或小腹疼痛,疝气痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟。

方歌

暖肝煎中杞茯归,茴沉乌药姜肉桂,下焦虚寒疝气痛,温补肝肾此方推。

方解

本方证因肝肾不足,寒客肝脉,气机郁滞所致。寒为阴邪,其性收引凝滞,若肝肾不足,则寒易客之,使肝脉失和,气机不畅,故见睾丸冷痛,或少腹疼痛,或疝气痛诸症。治宜补肝肾,散寒凝,行气滞。方中肉桂辛甘大热,温肾暖肝,祛寒止痛;小茴香味辛性温,暖肝散寒,理气止痛,二药合用,温肾暖肝散寒,共为君药。当归辛甘性温,养血补肝,枸杞子味甘性平,补肝益肾,两药均补肝肾不足之本;乌药、沉香辛温散寒,行气止痛,以去阴寒冷痛之标,同为臣药。茯苓甘淡,渗湿健脾;生姜辛温,散寒和胃,皆为佐药。综观全方,以温补肝肾治其本,行气逐寒治其标,使下元虚寒得温,寒凝气滞得散,则睾丸冷痛、少腹疼痛、疝气痛诸症可愈。

本方补养、散寒、行气并重,运用时应视其虚、寒、气滞三者孰轻孰重,相应调整君、臣药配伍关系,使之更能切中病情。

运用

1、辨证要点:本方为治疗肝肾不足,寒凝气滞之睾丸、疝气或少腹疼痛的常用方。以睾丸、疝气或少腹疼痛,畏寒喜温,舌淡苔白,脉沉迟为辨证要点。若因湿热下注,阴囊红肿热痛者,切不可误用。

2、加减运用:原书于方后说:“如寒甚者加吴茱萸、干姜,再甚者加附子”。说明寒有轻重,用药亦当相应增减,否则药不及病,疗效必差。若腹痛甚者,加香附行气止痛;睾丸痛甚者,加青皮、橘核疏肝理气。

3、现代运用:本方常用于精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝等属肝肾不足,寒凝气滞者。

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