问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
定喘汤

出自

《摄生众妙方》

组成

白果去壳,砸碎炒黄,二十一枚(9g) 麻黄三钱(9g) 苏子二钱(6g) 甘草一钱(3g) 款冬花三钱(9g) 杏仁去皮、尖 一钱五分(4.5g) 桑白皮蜜炙 三钱(9g) 黄芩微炒 一钱五分(6g) 法制半夏三钱(9g) 如无,用甘草汤泡七次,去脐用

用法

水三盅,煎二盅,作二服,每服一盅,不用姜,不拘时候,徐徐服。(现代用法:水煎服)。

功用

宣降肺气,清热化痰。

主治

风寒外束,痰热内蕴证。咳喘痰多气急,质稠色黄,或微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数者。

方歌

定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏杏黄芩兼甘草,外寒痰热喘哮尝。

方解

本方证因素体多痰,又感风寒,肺气壅闭,不得宣降,郁而化热所致。证见哮喘咳嗽,痰多色黄,质稠不易咯出等。治宜宣肺降气,止咳平喘,清热祛痰。方用麻黄宣肺散邪以平喘;白果敛肺定喘而祛痰,共为君药。一散一收,既可加强平喘之功,又可防麻黄耗散肺气。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘,止咳祛痰,共为臣药。桑白皮、黄芩清泄肺热,止咳平喘,共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用,使肺气宣降,痰热得清,风寒得解,则喘咳痰多诸证自除。

本方与苏子降气汤均为降气平喘之常用方。本方以麻黄、白果与黄芩、苏子配伍,组成宣肺散寒,清热化痰,降气平喘之剂;苏子降气汤以苏子降气平喘为君药,配以下气祛痰之品,更用肉桂温肾纳气,当归气病调血,用以治“上实下虚”之喘咳,但以上实为主。

运用

1、辨证要点:本方亦为降气平喘之常用方,用于素体痰多,复感风寒,致肺气壅闭之喘咳证。临床应用以哮喘咳嗽,痰多色黄,微恶风寒,苔黄腻,脉滑数为辨证要点。若新感风寒,虽恶寒发热,无汗而喘,但内无痰热者;或哮喘日久,肺肾阴虚者,皆不宜使用。

2、加减运用:若无表证者,以宣肺定喘为主,故麻黄可减量应用;痰多难咯者,可酌加瓜蒌、胆南星等以助清热化痰之功;肺热偏重,酌加石膏、鱼腥草以清泄肺热。

3、现代运用:本方常用于支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。

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