问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
旋覆代赭汤

出自

《伤寒论》

组成

旋覆花三两(9g) 人参二两(6g) 生姜五两(15g) 代赭石一两(6g) 甘草炙,三两(9g) 半夏洗,半升(9g) 大枣十二枚,擘(4枚)。

用法

以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服(现代用法:水煎服)。

功用

降逆化痰,益气和胃。

主治

胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满,按之不痛,频频喛气;或见纳差,呃逆,恶心,甚或呕吐。舌苔白腻,脉缓或滑。

方歌

旋覆代赭用人参,半夏姜甘大枣临,重以镇逆咸软痞,痞鞕噫气力能禁。

方解

本方证因胃气虚弱,痰浊内阻所致胃脘痞闷胀满,频频喛气,甚或呕吐、呃逆等证。原书用于“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者”。此乃外邪虽经汗、吐、下而解,但治不如法,中气已伤,痰涎内生,胃失和降,虚气上逆之故。而胃虚当补,痰浊当化,气逆当降,所以拟化痰降逆,益气补虚之法。方中旋覆花性温而能下气消痰,降逆止噫,是为君药。代赭石质重而沉降,善镇冲逆,但味苦气寒,故用量稍小为臣药。生姜辛温温胃化饮消痰,降逆和中止呕;半夏辛温,祛痰散结,降逆和胃,并为佐药,助君臣药平噫祛痰而消痞鞕。人参、炙甘草、大枣益脾胃,补气虚,扶助已伤之中气,为佐使之用。诸药配合,共成降逆化痰、益气和胃之剂,使痰涎得消,逆气得平,中虚得复,则心下之痞硬除而噫气、呕呃可止。后世用治胃气虚寒之反胃、呕吐涎沫、以及中焦虚痞而善嗳气者,亦取本方益气和胃,降逆化痰之功。

运用

1、辨证要点:本方为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方。临床以心下痞鞕,喛气频作,或呕吐,呃逆,苔白腻,脉缓或滑为证治要点。

2、加减运用:若胃气不虚者,可去人参、大枣,加重代赭石用量,以增重镇降逆之效;痰多者,可加茯苓、陈皮助化痰和胃之力;呕逆重者,可加重生姜以助降逆和胃之功。

3、现代运用:本方常用于胃神经官能症、胃扩张、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等属胃虚痰阻者。

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