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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
温经汤

出自

《金匮要略》

组成

吴茱萸三两(9g) 当归二两(6g) 芍药二两(6g) 川芎二两(6g) 人参二两(6g) 桂枝二两(6g) 阿胶二两(6g) 牡丹皮去心,二两(6g) 生姜二两(6g) 甘草二两(6g) 半夏半升(6g) 麦冬去心,一升(9g)。

用法

上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎服,阿胶烊冲)。

功用

温经散寒,祛瘀养血。

主治

冲任虚寒,瘀血阻滞证。漏下不止,或血色黯而有块,淋漓不畅,月经不调,超前延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,少腹里急,腹满。舌质黯红,脉细而涩。亦治妇人宫冷,久不受孕。

方歌

温经归芍桂萸芎,姜夏丹皮及麦冬,参草扶脾胶益血,调经重在暖胞宫。

方解

本方证因冲任虚寒,瘀血阻滞所致。冲为血海,任主胞胎,二脉皆起于胞宫,循行于少腹,与经、产关系密切。冲任虚寒,血凝气滞,故少腹里急,腹满,月经不调,或久不受孕;若瘀血阻滞,血不循经,或冲任不固,则月经先期,或一月再行,甚或崩中漏下;若寒凝血瘀,脉经不畅,则月经后期,甚或经停不至;瘀血不去,新血不生,不能濡润,故唇口干燥;至于傍晚发热、手心烦热为阴血耗损,虚热内生之象。本方证虽属瘀、寒、虚、热错杂,然以冲任虚寒,瘀血阻滞为主,治当温经散寒,祛瘀养血,兼清虚热之法。方中吴茱萸、桂枝温经散寒,且吴茱萸功擅行气止痛,桂枝长于温通血脉,共为君药。当归、川芎活血祛瘀,养血调经;丹皮既助诸药活血散瘀,又能清血分虚热,共为臣药。阿胶甘平,养血止血,滋阴润燥;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝止痛;麦冬甘苦微寒,养阴清热;三药合用,养血调肝,滋阴润燥,且清虚热,并制吴茱萸、桂枝之温燥;人参、甘草,益气健脾,以资生化之源,阳生阴长,气旺血充;半夏辛开以通降胃气,不仅和胃安中、散结,而且与参、草相伍,健脾和胃,以助祛瘀调经;生姜既温胃气以助生化,又助吴茱萸、桂枝以温经散寒,以上均为佐药。甘草尚能调和诸药,兼为使药。全方用药,温清补通兼备,恰与方证病机之虚寒瘀热对应,堪称遣药组方丝丝入扣,方名温经,且重用吴茱萸,使本方功效重在温散寒邪,温中寓通,温中寓补,温中寓清,可谓主次分明,全面兼顾。

本方的配伍特点有二:一是方中温清补消并用,但以温经化瘀为主;二是大队温补药与少量寒凉药配伍,能使全方温而不燥,刚柔相济,以成温通、温养之剂。

运用

1、本方为妇科调经的常用方,主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。临床应用以月经不调,小腹冷痛,经血夹有瘀块,时有烦热,舌质黯红,脉细涩为辨证要点。但月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用,服药期间忌食生冷之品。

2、加减法:若小腹冷痛甚者,去丹皮、麦冬,加艾叶、小茴香,或桂枝易肉桂,以增强散寒止痛之力;寒凝而气滞者,加香附、乌药以理气止痛;漏下色淡不止者,去丹皮,加炮姜、艾叶以温经止血;气虚甚者,加黄芪、白术以益气健脾;傍晚发热甚者,加银柴胡、地骨皮以清虚热。

3、现代运用:本方常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒,瘀血阻滞者。

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