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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
十灰散

出自

《十药神书》

组成

大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮各等分(各9g)。

用法

上药各烧灰存性,研极细末,用纸包,碗盖于地上一夕,出火毒,用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗,调服五钱,食后服下(现代用法:各药烧炭存性,为末,藕汁或萝卜汁磨京墨适量,调服9~15克;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定)。

功用

凉血止血。

主治

血热妄行证。呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血,血色鲜红,来势急暴,舌红,脉数。

方歌

十灰散用十般灰,柏茅茜荷丹榈随,二蓟栀黄皆炒黑,凉降止血此方推。

方解

本方主治上部出血诸证,乃因火热炽盛,气火上冲,损伤血络,离经妄行所致。治宜凉血止血。方中大蓟、小蓟性味甘凉,长于凉血止血,且能祛瘀,是为君药。荷叶、侧柏叶、白茅根皆能凉血止血;棕榈皮收涩止血,与君药相配,既能增强澄本清源之力,又有塞流止血之功,皆为臣药。血之所以上溢,是由于气盛火旺,故用栀子、大黄清热泻火,挫其鸱张之势,可使邪热从大小便而去,使气火降而助血止,是为佐药。重用凉降涩止之品,恐致留瘀,故以丹皮配大黄凉血祛瘀,使止血而不留瘀,亦为佐药。用法中用藕汁和萝卜汁磨京墨调服,藕汁能清热凉血散瘀,萝卜汁降气清热以助止血,京墨有收涩止血之功,皆属佐药之用。诸药炒炭存性,亦可加强收敛止血之力。全方集凉血、止血、清降、祛瘀诸法,但以凉血止血为主,使血热清,气火降,则出血自止。配伍特点是:寓止血于清热泻火之中,寄祛瘀于凉血止血之内。为一首急救止血方剂。

运用

1、辨证要点:本方为主治血热妄行所致的各种上部出血证而设,以血色鲜红,舌红苔黄,脉数为辨证要点。本方为急则治标之剂,血止之后,还当审因图本,方能巩固疗效。对虚寒性出血则不宜使用。本方为散剂,既可内服,也能外用,但应预先制备,使火气消退,方可使用。方中药物皆烧炭,但应注意“存性”,否则药效不确。

2、加减法:若气火上逆,血热较盛者,可用本方改作汤剂使用,此时当加大大黄、栀子的用量,作为君药,并可配入牛膝、代赭石等镇降之品,以引血下行。

3、现代应用:本方常用于上消化道出血、支气管扩张及肺结核咯血等属血热妄行者。

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