问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
大秦艽汤

出自

《素问病机气宜保命集》

组成

秦艽三两(90g) 甘草二两(60g) 川芎二两(60g) 当归二两(60g) 白芍药二两(60g) 细辛半两((15g) 川羌活 防风 黄芩各一两(各30g) 石膏二两(60g) 吴白芷一两(30g) 白术一两(30g) 生地黄一两(30g) 熟地黄一两(30g) 白茯苓一两(30g) 川独活二两(60g)。

用法

上十六味剉,每服一两(30g),水煎,去渣,温服(现代用法:上药用量按比例酌减,水煎,温服,不拘时候)。

功用

疏风清热,养血活血。

主治

风邪初中经络证。口眼 斜,舌强不能言语,手足不能运动,或恶寒发热,肢体挛急,苔白或黄,脉浮数或弦细。

方歌大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄,石膏归芍芩甘术,风邪散见可通尝。

方解

中风有真中与类中之别,有中经络与中脏腑之异。本方所治乃风邪中于经络所致。多因正气不足,营血虚弱,脉络空虚,风邪乘虚入中,气血痹阻,经络不畅,加之“血弱不能养筋”,故口眼 斜,手足不能运动,舌强不能言语;风邪外袭,邪正相争,故或见恶寒发热,脉浮等。治以祛风散邪为主,兼以养血、活血通络为法。方中重用秦艽祛风清热,通经活络,为君药。羌活、独活、防风、白芷、细辛等辛散之品,祛风散邪,助君药祛风之力,并为臣药。语言与手足运动障碍,除经络痹阻外,与血虚不能养筋相关,且风药多燥,易伤阴血,故伍以熟地、当归、白芍、川芎养血活血,使血足而筋自荣,络通则风易散,寓有“治风先治血,血行风自灭”之意,并能制诸风药之温燥;脾为气血生化之源,故配白术、茯苓、甘草益气健脾,以化生气血;生地、石膏、黄芩清热,是为风邪郁而化热者设,以上共为方中佐药。甘草调和诸药,兼使药之用。本方用药,以祛风散邪为主,配伍补血、活血、益气、清热之品,疏养结合,邪正兼顾,共奏祛风清热,养血通络之效。

运用

1、辨证要点: 本方是治风邪初中经络之常用方。临床应用以口眼 斜,舌强不能言语,手足不能运动,微恶风发热,苔薄微黄,脉浮数为辨证要点。本方辛温发散之品较多,若属内风所致者,不宜运用。

2、加减法:若无内热,可去黄芩、石膏等清热之品,专以疏风养血通络为治。原方有“如遇天阴,加生姜煎七八片;如心下痞,每两加枳实一钱同煎”的用法,可资参考。

3、现代运用:本方常用于脑血管痉挛、脑血栓形成所致的语言蹇涩,半身不遂,以及颜面神经麻痹等属于风邪初中经络者;对风湿性关节炎属于风湿热痹者,亦可斟酌加减用之。

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