问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
败毒散

组成

柴胡去苗 前胡去苗,洗 川芎 枳壳去瓤,麸炒 羌活去苗 独活去苗 茯苓去皮 桔梗 人参去芦 甘草三十两(各900g)。

用法

上为粗末。每服二钱(6g),水一盏,加生姜、薄荷各少许,同煎七分,去滓,不拘时服,寒多则热服,热多则温服(现代用法:作汤剂煎服,用量按原方比例酌减)。

功用

散寒祛湿,益气解表。

主治

气虚外感风寒湿表证。憎寒壮热,头项强痛,肢体 痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。

方歌

人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独芎,薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功。

方解

本方所治证候系正气素虚,又感风寒湿邪。风寒湿邪,袭于肌表,卫阳被遏,正邪交争,故见憎寒壮热、无汗;客于肢体、骨节、经络,气血运行不畅,故头项强痛,肢体_痛。风寒犯肺,肺气郁而不宣,津液聚而不布,故咳嗽有痰,鼻塞声重,胸膈痞闷。舌苔白腻,脉浮按之无力,正是虚人外感风寒兼湿之征。治当散寒祛湿,益气解表。方中羌活、独活发散风寒,除湿止痛,羌活长于祛上部风寒湿邪并止痛,独活长于祛下部风寒湿邪并止痛,合而用之,为通治一身风寒湿邪的常用组合,并为君药。川芎行气活血,并能祛风;柴胡解肌透邪,并能行气,二药既可助君药解表逐邪,又可行气活血加强宣痹止痛之力,共为臣药。桔梗辛散,宣肺利膈,以升提上行之力为最,枳壳苦温,理气宽中,以降泄下行之力为著,二药相配,一升一降,是宣降肺气、宽胸利膈的常用组合;前胡化痰以止咳;茯苓渗湿以消痰,俱为佐药。生姜、薄荷为引,以襄助解表之力;甘草调和药性,兼以益气和中,皆为佐使之品。方中人参亦属佐药,用之益气以扶其正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪入里之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。综观全方,用二活、芎、柴、枳、桔、前等与参、苓、草相配,构成邪正兼顾,祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪,无闭门留寇之弊;祛邪药得扶正药则功力更大,解表不伤正,无内顾之忧,相辅相成,相得益彰。对虚人外感者,确为惬当之剂。

运用

1、辨证要点:本方是一首益气解表的常用方。临床应用以憎寒壮热,肢体痛,无汗,脉浮按之无力为辨证要点。然方中药物多为辛温香燥之品,外感风热及阴虚外感者,均忌用。若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾,切不可用。

2、加减法:若正气未虚,而表寒较甚者,去人参,加荆芥、防风以祛风散寒;气虚明显者,可重用人参,或加黄芪以益气补虚;湿滞肌表经络,肢体楚疼痛甚者,可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防已等祛风除湿,通络止痛;咳嗽重者,加杏仁、白前止咳化痰;痢疾之腹痛便脓血里急后重甚者,可加白芍、木香以行气和血止痛。

3、现代运用:本方常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者。

出自

《太平惠民和剂局方》

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