问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
玉真散

组成

南星  防风  白芷  天麻  羌活  白附子 各等分。

用法

上为细末,每服二钱(6g),热酒一盅调服,更敷患处。若牙关紧急,腰背反张者,每服三钱(9g),用热童便调服(现代用法:共为细末,每次3~6g,每日3次,用热酒或童便调服;外用适量,敷患处。亦可作汤剂,用量酌定。服药后须盖被取汗,并宜避风)。

功用

祛风化痰止痉。

主治

破伤风。牙关紧急,口撮唇紧,身体强直,角弓反张,甚则咬牙缩舌,脉弦紧。

方解

破伤风,乃因皮肉损破,风毒之邪从损破之处侵入肌腠、经脉所致。风毒之邪从损破之处,侵入经脉,以致营卫不畅,津液不行,凝聚成痰;风气通于肝,风性劲急,风胜则动,以致筋脉拘急,故牙关紧急,口撮唇紧,身体强直,角弓反张等。破伤风属外风致病,治宜祛风化痰止痉。方中白附子、天南星善于祛风化痰,并能解痉定搐,共为君药。羌活、防风、白芷之辛散,以散经络中之风邪,导风邪外出,共为臣药。外风引动内风,故以天麻熄风止痉,为佐药。以热酒或童便调服,取其通经络、行气血之功,为佐使。本方配伍,祛风、化痰、止痉三法兼备,标本兼治,寓止痉于疏散之中,共奏祛风化痰,止痉定搐之功,并有消肿止痛之效。

本方实由《普济本事方》玉真散发展而成。原方只用南星、防风两味,主治破伤风。《外科正宗》在此基础上增加白附子、羌活、白芷、天麻,因此,祛风化痰解痉之力较前方为胜。

运用

1、辨证要点:本方为治疗破伤风之常用方。临床应用根据有创伤史,以牙关紧急,身体强直,角弓反张,脉弦紧为辨证要点。

2、加减变化:本方祛风化痰之功较强,而解痉之力不足,运用时常加入蜈蚣、全蝎、蝉蜕等以增强解痉定搐之力;若痰多,可加贝母、竹沥以化痰。

3、现代运用:本方常于破伤风、面神经麻痹、三叉神经痛等属于风邪袭于经络者。

4、使用注意:方中药性偏于温燥,易耗气伤津,破伤风而见津气两虚者,不宜使用;肝经热盛动风者忌用。另外,白附子、天南星均有毒性,用量宜慎,孕妇忌服。

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方剂出处

玉真散,出自《外科正宗
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方剂歌诀

玉真散治破伤风,
牙关紧闭体张弓,
星麻白附羌防芷,
外敷内服一方通。

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