问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
天麻钩藤饮

出自

《中医内科杂病证治新义》

组成

天麻(9g) 钩藤(12g) 生决明(18g) 山栀 黄芩(各9g) 川牛膝(12g) 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神(各9g)。

用法

制煎剂服(现代用法:水煎,分2~3次服)。

功用

平肝熄风,清热活血,补益肝肾。

主治

肝阳偏亢,肝风上扰证。头痛,眩晕,失眠多梦,或口苦面红,舌红苔黄,脉弦或数。

方歌

天麻钩藤益母桑,栀芩清热决潜阳,杜仲牛膝益肾损,茯神夜交安神良。

方解

本方证由肝肾不足,肝阳偏亢,生风化热所致。肝阳偏亢,风阳上扰,故头痛、眩晕;肝火扰心,故心神不安,失眠多梦等。证属标实为主,故治以平肝熄风为主,佐以清热安神,补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风,用为君药。石决明咸寒体重,功能平肝降逆,潜阳熄风,并能除热明目,与君药合用,加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行,并能活血,补益肝肾,共为臣药。杜仲、寄生伍牛膝补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝泻火,以折其亢阳;益母草清热活血;夜交藤、朱茯神宁心安神,均为方中佐药。本方配伍,重在平肝熄风为主,配以清热、活血、安神、补益肝肾之品,标本兼治,但以治标为主,共成平肝熄风,清热活血,补益肝肾之剂。

运用

1、辨证要点:本方是治疗肝阳偏亢,肝风上扰的常用方。临床应用以头痛,眩晕,失眠,舌红苔黄,脉弦为辨证要点。

2、加减法:眩晕头痛剧者,可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等,以增强平肝潜阳熄风之力;若肝火盛,口苦面赤,心烦易怒,加龙胆草、夏枯草,以加强清肝泻火之功;脉弦而细者,宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。

3、现代运用:本方常用于高血压、脑血管意外、内耳性眩晕等属于肝阳上亢,肝风上扰者。

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