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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
麦门冬汤

出自

《金匮要略》

组成

麦门冬七升(42g) 半夏一升(6g) 人参三两(9g) 甘草二两(6g) 粳米三合(3g) 大枣四枚(2枚)。

用法

上六味,以水一斗二升,者取六升,温服一升,日三夜一服(现代用法:水煎服)。

功用

清养肺胃,降逆下气。

主治

1、虚热肺痿。咳嗽气喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳吐涎沫,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉虚数。

2、胃阴不足证。呕吐,纳少,呃逆,口渴咽干,舌红少苔,脉虚数。

方歌

麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存,肺痿咳逆因虚火,益胃生津此方珍。

方解

本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚,气火上逆所致,病虽在肺,其源在胃。盖土为金母,胃主津液,胃津不足,则肺之阴津亦亏,终成肺胃阴虚之证。肺胃阴虚,虚火灼津为痰,肺失清肃,则咳逆上气,咳吐涎沫;咽喉为肺胃之门户,肺胃阴伤,津不上承,则口干咽燥;虚热内盛,故手足心热。胃阴不足,失和气逆则呕吐;舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养肺胃,降逆下气。方中重用麦冬为君,甘寒清润,既养肺胃之阴,又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃,合人参益胃生津,胃津充足,自能上归于肺,此正“培士生金”之法。肺胃阴虚,虚火上炎,不仅气机逆上,而且进一步灼津为痰,故又佐以半夏降逆下气,化其痰涎,虽属温燥之品,但用量很轻,与大剂麦门冬配伍,则其燥性减而降逆之用存,且能开胃行津以润肺,又使麦门冬滋而不腻,相反相成。甘草并能润肺利咽,调和诸药,兼作使药。

本方配伍特点有二,一是体现“培土生金”法;二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品,主从有序,润燥得宜,俾滋而不腻,燥不伤津。

运用

1、辨证要点:本主为治疗肺胃阴虚,失和气逆所致咳嗽或呕吐之常用方。临床应用以咳唾涎沫,短气喘促,或口干呕逆,舌干红少苔,脉虚数为辨证要点。

2、加减运用:若津伤甚者,可加沙参、玉竹以养阴液;若阴虚胃痛,脘腹灼热者,可加石斛、白芍以增加养阴益胃止痛之功。

3、现代运用:本方常用于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚,气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足,气逆呕吐者。

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