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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
八正散

出自

《太平惠民和剂局方》

组成

车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 甘草炙 木通 大黄面裹煨,去面,切,焙,各一斤(各500g)。

用法

上为散,每服二钱(6g),水一盏,入灯心,煎至七分,去滓,温服,食后临卧。小儿量力少少与之(现代用法:散剂,每服6~10g,灯心煎汤送服;汤剂,加灯心,水煎服,用量根据病情酌定)。

功用

清热泻火,利水通淋。

主治

湿热淋证。尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。

方歌

八正木通与车前,篇蓄大黄滑石研,甘草瞿麦兼栀子,煎加灯草热淋痊。

方解

本方为治疗热淋的常用方,其证因湿热下注膀胱所致。湿热下注蕴于膀胱,水道不利,故尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,甚则癃闭不通;湿热蕴蒸,故尿色浑赤;湿热郁遏,气机不畅,则少腹急满;津液不布,则口燥咽干。治宜清热利水通淋。方中以滑石、木通为君药。滑石善能滑利窍道,清热渗湿利水通淋,《药品化义》谓之:“体滑主利窍,味淡主渗热”。木通上清心火,下利湿热,使湿热之邪从小便而去。萹蓄、瞿麦、车前子为臣,三者均为清热利水通淋常用之品。佐以山栀子仁,清泄三焦,通利水道,以增强君、臣药清热利水通淋之功。大黄荡涤邪热,并能使湿热从大便而去,亦为佐药。甘草调和诸药,兼能清热,缓急止痛,是为佐使之用。煎加灯心以增利水通淋之力。

《太平惠民和剂局方》原用本方“治大人、小儿心经邪热,一切蕴毒……”乃取方中木通、山栀子仁、大黄、车前子、灯心诸药,皆入心经,俱有清心泻火解毒之功。同时,还能通利小肠,导湿热下行,合滑石、萹蓄、瞿麦以增利水通淋之效,故又云:“治小便赤涩,或癃闭不通,及热淋、血淋”。

运用

1、辨证要点:本方为主治湿热淋证之常用方。以尿频尿急,溺时涩痛,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点。

2、加减法:本方苦寒清利,凡淋证属湿热下注者均可用之。若属血淋者,宜加生地、小蓟、白茅根以凉血止血;石淋,可加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋;膏淋,宜加萆薢、菖蒲以分清化浊。

3、现代运用:膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等,属湿热下注者,皆可以本方加减治疗。

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