问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
麻黄细辛附子汤

组成

麻黄去节 二两(6g) 附子炮 去皮 一枚 破八片(9g) 细辛二两(3g)。

用法

上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服(现代用法:水煎温服)。

功用

助阳解表。

主治

1、素体阳虚,外感风寒证。发热,恶寒甚剧,虽厚衣重被,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微。

2、暴哑。突发声音嘶哑,甚至失音不语,或咽喉疼痛,恶寒,发热,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉无力。

方歌

麻黄附子细辛汤,解表祛饮好商量,少阴表证反发热,外寒内饮两解良。

方解

本方是为素体阳虚,复感风寒的证候而设。素体阳虚,本为虚寒阴证,应不发热,今反发热,并见恶寒甚剧,虽厚衣重被,其寒不解,是外受风寒,邪正相争所致;表证脉当浮,今脉反沉微,兼见神疲欲寐,是知阳气已虚。此阳虚外感之证,若纯以辛温发散,不但因阳虚而无力作汗,或虽得汗而致阳随液脱,治当助阳与解表并行。方中麻黄辛温,发汗解表,为君药。附子辛热,温肾助阳,为臣药。麻黄行表以开泄皮毛,逐邪于外;附子在里以振奋阳气,鼓邪于外,二药配合,相辅相成,为助阳解表的常用组合。细辛归肺、肾二经,芳香气浓,性善走窜,通彻表里,既能祛风散寒,助麻黄解表,又可鼓动肾中真阳之气,协附子温里,为佐药。三药并用,补散兼施,使外感风寒之邪得以表散,在里之阳气得以维护,则阳虚外感可愈,为治表里俱寒的典型方剂。

喉为肺系之门户,少阴肾经循喉咙,至舌根。若为暴哑,乃大寒直犯肺肾,上窒窍隧,下闭肾气所致。方中麻黄散寒宣肺;附子温壮肾阳;细辛协二药辛通上下,三药合用则具宣上温下,开窍启闭之功。此为以表里同治之方,易作上下同治之法,乃灵活运用,异病同治之体现。

运用

1、辨证要点:本方既是主治少阴阳虚,外感风寒的代表方、基础方,又是治疗大寒客犯肺肾所致咽痛声哑的常用方。临床应用以恶寒甚,发热轻,神疲欲寐,脉沉为辨证要点。若少阴阳虚而见下利清谷,四肢厥逆,脉微欲绝等症,则应遵仲景“先温其里,乃攻其表”的原则,否则误发其汗,必致亡阳危候,不可不慎。

2、加减法:若证为阳气虚弱而见面色苍白,语声低微,肢冷等,宜加人参、黄芪合附子以助阳益气;兼咳喘吐痰者,宜加半夏、杏仁、苏子、白芥子以化痰止咳平喘;兼湿滞经络之肢体 痛,加苍术、独活祛湿通络止痛。

3、现代运用:本方常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、病窦综合征、风湿性关节炎、过敏性鼻炎、暴盲、暴喑、喉痹、皮肤瘙痒等属阳虚外感者。

出自

《伤寒论》

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