问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
当归拈痛汤(拈痛汤)

组成

羌活 半两(15g)  防风 三钱(9g)  升麻 一钱(3g)  葛根 二钱(6g)  白术 一钱(3g)  苍术 三钱(9g)  当归身 三钱(9g)  人参 二钱(6g)  甘草 五钱(15g)  苦参 酒浸,二钱(6g)  黄芩 炒,一钱(3g)  知母 酒洗,三钱(9g)  茵陈 酒炒,五钱(15g)  猪苓 三钱(9g)  泽泻 三钱(9g)。

用法

上锉,如麻豆大。每服一两(30g),水二盏半,先以水拌湿,候少时,煎至一盏,去滓温服。待少时,美膳压之(现代用法:水煎服)。

功用

利湿清热,疏风止痛。

主治

湿热相搏,外受风邪证。遍身肢节烦痛,或肩背沉重,或脚气肿痛,脚膝生疮,舌苔白腻微黄,脉弦数。

方解

本方所治证候乃因湿热内蕴,复感风邪,或风湿化热而致风湿热三邪合而为患者,但以湿邪偏重为其特点。风湿热邪留滞经脉,气血运行不畅,故遍身肢节烦痛,且湿邪偏胜,其性重浊,故肩背沉重;湿热下注,则脚气肿痛,脚膝生疮;舌苔白腻微黄、脉弦数,乃湿热内蕴之征。治疗宜以祛湿为主,辅以清热疏风止痛。方中重用羌活、茵陈为君。羌活辛散祛风,苦燥胜湿,且善通痹止痛;茵陈善能清热利湿,《本草拾遗》尚言其能“通关节,去滞热”,两药相合,共成祛湿疏风,清热止痛之功。臣以猪苓、泽泻,利水渗湿;黄芩、苦参清热燥湿;防风、升麻、葛根解表疏风。以上臣药七味,分别从除湿、疏风、清热三方面助君药之力。佐以白术、苍术燥湿健脾,以运化水湿邪气。本证湿邪偏胜,所用诸除湿药性多苦燥,易伤及气血阴津,故佐以人参、当归,益气养血;知母清热养阴,能防诸苦燥药物伤阴,使祛邪不伤正。使以炙甘草调和诸药。本方的配伍特点是,发散风湿与利湿清热相配,表里同治;苦燥渗利佐以补气养血,邪正兼顾。

运用

1、辨证要点:本方为治疗风湿热痹及湿热脚气属湿邪偏重之常用方。以肢节沉重肿痛,舌苔白腻微黄,脉数为证治要点。

2、加减变化:若脚膝肿甚,可加防己、木瓜以祛湿消肿;若身痛甚者,可加姜黄、海桐皮以活血通络止痛。

3、现代运用:适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎,属湿热 ……

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方剂出处

当归拈痛汤,出自《医学启源
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方剂歌诀

当归拈痛猪苓泽,
二术茵芩苦羌葛,
升麻防风知参草,
湿重热轻兼风邪。

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