问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
二妙散

出自

《丹溪心法》

组成

黄柏炒 苍术米泔水浸,炒(各15g)。

用法

上二味为末,沸汤,入姜汁调服(现代用法:为散剂,各等分,每次服3~5g,或为丸剂,亦可作汤剂,水煎服)。

功用

清热燥湿。

主治

湿热下注证。筋骨疼痛,或两足痿软,或足膝红肿疼痛,或湿热带下,或下部湿疮、湿疹等,小便短赤,舌苔黄腻者。

方歌

二妙散中苍柏煎,若云三秒牛膝添,再加苡仁名四妙,湿热下注痿痹痊。

方解

本方为治疗湿热下注之基础方。湿热下注,流于下肢,使筋脉弛缓,则两足痿软无力,而成痿证。湿热痹阻筋脉,以致筋骨疼痛,足膝红肿,或为脚气;湿热下注于带脉与前阴,则为带下臭秽或下部湿疮;小便短赤,舌苔黄腻是为湿热之征。治宜清热燥湿。方中黄柏为君,取其苦以燥湿,寒以清热,其性沉降,长于清下焦湿热。臣以苍术,辛散苦燥,长于健脾燥湿。二药相伍,清热燥湿,标本兼顾。入姜汁调服,取其辛散以助药力,增强通络止痛之功。

运用

1、辨证要点:本方为治疗湿热下注所致痿、痹、脚气、带下、湿疮等病症的基础方,其清热燥湿之力较强,宜于湿热俱重之证。以足膝肿痛,小便短赤,舌苔黄腻为辨证要点。若属湿多热少者,则非本方所宜。

2、加减法:运用本方宜根据病症之不同适当加味。湿热痿证,可加豨莶草、木瓜、萆薢等,以祛湿热强筋骨;湿热脚气,宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等,以渗湿降浊;下部湿疮、湿疹,可加赤小豆、土茯苓等,以清湿热,解疮毒。

3、现代运用:适用于关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等,属湿热下注者。

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