问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
防己黄芪汤

出自

《金匮要略》

组成

防己一两(12g) 黄芪一两一分(15g) 甘草半两,炒(6g) 白术七钱半(9g)。

用法

上锉麻豆大,每服五钱匕(15g),生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服,服后当如虫行皮中,以腰以下如冰,后坐被中,又以一被绕腰以下,温令微汗,瘥(现代用法:作汤剂,加生姜、大枣,水煎服,用量按原方比例酌定)。

功用

益气祛风,健脾利水。

主治

表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风,身重微肿,或肢节疼痛,小便不利,舌淡苔白,脉浮。

方歌

防已黄芪金匮方,白术甘草枣生姜,汗出恶风兼身重,表虚湿盛服之康。

方解

本方所治风水或风湿,乃因表虚卫气不固,风湿之邪伤于肌表,水湿郁于肌腠所致。风性开泄,表虚不固,营阴外泄则汗出,卫外不密故恶风;湿性重浊,水湿郁于肌腠,则身体重着,或微有浮肿;内湿郁于肌肉、筋骨,则肢节疼痛。舌淡苔白,脉浮为风邪在表之象。风湿在表,当从汗解,表气不足,则又不可单行解表除湿,只宜益气固表与祛风行水并施。方中以防己、黄芪共为君药,防己祛风行水,黄芪益气固表,兼可利水。两者相合,祛风除湿而不伤正,益气固表而不恋邪,使风湿俱去,表虚得固。臣以白术补气健脾祛湿,既助防己祛湿行水之功,又增黄芪益气固表之力。佐入姜、枣,调和营卫。甘草和中,兼可调和诸药,是为佐使之用。诸药相伍,祛风与除湿健脾并用,扶正与祛邪兼顾,使风湿俱去,诸证自除。

运用

1、辨证要点:本方是治疗风湿、风水属表虚证之常用方。以汗出恶风,小便不利,苔白脉浮为辨证要点。若水湿壅盛肿甚者,非本方所宜。

2、加减法:若兼喘者,加麻黄以宣肺平喘;腹痛肝胃不和者,加芍药以柔肝理脾;冲气上逆者,加桂枝以平冲降逆;下有陈寒者,加细辛以温经散寒。

3、现代运用:适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎等,属风水、风湿而兼表虚证者。

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