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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
二陈汤

出自

《太平惠民和剂局方》

组方

半夏五两(15g) (汤洗七次) 橘红五两(15g) 白茯苓三两(9g) 甘草炙,一两半(4.5g)。

用法

上药㕮咀,每服四钱(12g),用水一盏,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去滓,热服,不拘时候(现代用法:加生姜7片,乌梅1个,水煎温服)。

功用

燥湿化痰,理气和中。

主治

湿痰证。咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。

方歌

二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草臣;利气和中燥痰湿,煎加生姜与乌梅。

方解

本方证多由脾失健运,湿无以化,湿聚成痰,郁积而成。湿痰为病,犯肺致肺失宣降,则咳嗽痰多;停胃令胃失和降,则恶心呕吐;阻于胸膈,气机不畅,则感痞闷不舒;留注肌肉,则肢体困重;阻遏清阳,则头目眩晕;痰浊凌心,则为心悸。治宜燥湿化痰,理气和中。方中半夏辛温性燥,善能燥湿化痰,且又和胃降逆,为君药。橘红为臣,既可理气行滞,又能燥湿化痰。君臣相配,寓意有二:一为等量合用,不仅相辅相成,增强燥湿化痰之力,而且体现治痰先理气,气顺则痰消之意;二为半夏、橘红皆以陈久者良,而无过燥之弊,故方名“二陈”。是为本方燥湿化痰的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿,渗湿以助化痰之力,健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设,故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合;煎加生姜,既能制半夏之毒,又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕;复用少许乌梅,收敛肺气,与半夏、橘红相伍,散中兼收,防其燥散伤正之虞。以甘草为佐使,健脾和中,调和诸药。综合本方,结构严谨,散收相合,标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾渗湿杜生痰之源,共奏燥湿化痰、理气和中之功。

运用

1、辨证要点:本方为燥湿化痰的基础方。临床运用以咳嗽,呕恶,痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑为辨证要点。因本方性燥,故燥痰者慎用;吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。

2、加减运用:本方加减化裁,可用于多种痰证。湿痰,可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力;热痰,可加胆星、瓜蒌以清热化痰;寒痰,可加干姜、细辛以温化寒痰;风痰眩晕,可加天麻、僵蚕以化痰熄风;食痰,可加莱菔子、麦芽以消食化痰;郁痰,可加香附、青皮、郁金以解郁化痰;痰流经络之瘰疬、痰核,可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。

3、现代运用:本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、美尼尔氏综合征、神经性呕吐等属湿痰者。

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