问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
大承气汤

方剂组成

大黄12克,厚朴18克,枳实9克,芒硝18克(分二煎)。

用法

以水六杯煮厚朴、枳实,取三杯,内大黄再煎取一杯,去滓,内芒硝,更上火上一二沸。温服,得下勿再服。

方歌

大承气汤救急方,厚朴枳实硝大黄,阳明实热满塞闭,迅猛通利涤胃肠。

方解

大黄缓下,芒硝软坚,二药合用攻下颇峻,复佐以消胀破结的厚朴、枳实,则荡涤肠胃、通利水谷既迅且猛,任何大实、大热、大满,以至塞而不利或闭而不通者,均得攻而克之。

临证思考

基于以上所论,可知大承气汤为攻下竣剂,但热实达至一定高度,又非此方不能以救治。不当用而用,和当用而不用,均足以误人性命。燥屎宿食虽属本方应用的指标,但不是应用本方的目的。以上所述,在不同情况而有不同的证候,必须熟记。尤其应变急下各条,更要心中有数。若谓大承气汤法即泄下,所治不外大实、大热、大满云云,而于具体适应证毫无所知,敢断言其动手便错。其方证的辨证要点归纳如下:

1、阳明病脉迟、汗出、不恶寒、发潮热、手足濈然而汗出者。

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