问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
枳实导滞丸

出自

《内外伤辨惑论》

组成

大黄一两(30g) 枳实麸炒 神曲炒,各五钱(各15g) 茯苓去皮 黄芩去腐 白术各三钱(各9g) 泽泻二钱(6g)。

用法

上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十至七十丸,温开水送下,食远,量虚实加减服之(现代用法:共为细末,水泛小丸,每服6~9g,温开水送下,每日2次)。

功用

消导化积,清热利湿。

主治

湿热食积证。脘腹胀痛,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉有力。

方歌

枳实导滞首大黄,芩连曲术茯苓襄,泽泻蒸饼糊丸服,湿热积滞力能攘。

方解

本方证因湿热食滞,内阻胃肠所致。湿热饮食积滞内停,气机壅塞,故见脘腹胀满疼痛;食积不消,湿热不化,则大便泄泻,或下痢;若热壅气阻,又可见大便秘结。治宜消积导滞,清热利湿。方中以苦寒之大黄为君,攻积泻热,使积热从大便而下;以苦辛微寒之枳实为臣,行气消积,除脘腹之胀满;佐以苦寒之黄连、黄芩,清热燥湿,又可厚肠止痢;茯苓、泽泻甘淡,渗利水湿而止泻;白术甘苦性温,健脾燥湿,使攻积而不伤正;神曲甘辛性温,消食化滞,使食消则脾胃和。诸药相伍,积去食消,湿去热清,诸症自解。此方用于湿热食滞之泄泻、下痢时,亦属“通因通用”之法。

运用

1、辨证要点:本方为治疗湿热食积,内阻胃肠证的常用方。临床应用以脘腹胀满,大便失常,苔黄腻,脉沉有力为辨证要点。泄泻无积滞者、孕妇均不宜使用。

2、加减运用:腹胀满较甚,里急后重者,可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。

3、现代运用:本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。

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