问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
大陷胸汤

方剂组成

大黄18克,芒硝12克,甘遂末3克。

用法

以水六杯煮大黄取二杯,去滓,内芒硝,煮一二沸,内甘遂末,温服一杯,得快利,止后服。

功用

泻热逐水。

主治

水热互结之结胸证。心下疼痛,拒按,按之硬,或从心下至少腹硬满疼痛,手不可近。伴见短气烦躁,大便秘结,舌上燥而渴,日晡小有潮热,舌红,苔黄腻或兼水滑,脉沉紧或沉迟有力。

方歌

大陷胸汤证真凶,水热结上腹胸痛,甘遂温服得快利,硝黄辅佐始成功。

方解

甘遂苦寒,为下水峻药,使结于上的水和热从大小便而去。芒硝泄热软坚,大黄泄热破结,二味协甘遂泄热和消除心腹硕满痛。甘遂攻水峻猛,与硝黄为伍则攻下更猛,但热实结胸者,又非此不治。

临证思考

结胸证为汉以前古代病名,根据本方的适应证来看,其临床表现很像是胸腹炎症有水、肿块且疼痛而呈热实证者,可见于急性胸腹膜炎、胰腺炎、癌肿等病。凡实证试服,见效则止后服,不可久服。

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