问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
黄连解毒汤

组成

黄连三两(9g) 黄芩 黄柏各二两(各6g) 栀子十四枚,擘(9g)。

用法

上四味切,以水六升,煮取二升,分二服(现代用法:水煎服)。

功用

泻火解毒。

主治

三焦实热火毒证。大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。

方歌

清热解毒汤四昧,黄芩黄柏栀子备,躁狂大热呕不眠,吐衄发斑均可为。

方解

本方治证乃实热火毒充斥三焦所致。火毒炽盛,内外皆热,上扰神明,故烦热、错语;血为热迫,随火上逆,则为吐衄;热伤络脉,血溢肌肤,则为发斑;热盛则津伤,故口燥咽干;热壅肌肉,则为痈肿疔毒;舌红苔黄,脉数有力,皆为火毒炽盛之症。综上诸证,皆为实热火毒为患,治宜泻火解毒。方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君,并且兼泻中焦之火;臣以黄芩清上焦之火;佐以黄柏泻下焦之火;栀子清泻三焦之火,导热下行,引邪热从小便而出亦为佐药。四药合用,苦寒直折,三焦之火邪去而热毒解,诸证可愈。

加减运用

1、辨证要点:本方为苦寒直折、清热解毒的基础方。临床应用以大热烦躁,口燥咽干,舌红苔黄,脉数有力为辨证要点。但本方为大苦大寒之剂,久服或过量易伤脾胃,非火盛者不宜使用。

2、加减法:便秘者,加大黄以泻下焦实热;吐血、衄血、发斑者,酌加玄参、生地、丹皮以清热凉血;发黄者,加茵陈、大黄,以清热祛湿退黄;疔疮肿毒者,加蒲公英、银花、连翘,增强清热解毒之力。

3、现代运用:败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者,均可用之。

出自

《肘后备急方》,名见《外台秘要》引崔氏方。黄连解毒汤是唐代医家王焘引录前人崔氏的名方,载于其所编著的《外台秘要》一书中。中医认为,火热之邪盛极即为毒,故有热毒、火毒之称。本方名为“解毒”,表明其具有清泻热极之火邪的作用。

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