问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
凉膈散

组成

川大黄 朴硝 甘草火监,各二十两(各600g) 山栀子仁 薄荷去梗 黄芩各十两(各300g) 连翘二斤半(1250g)。

用法

上药为粗末,每服二钱(6g),水一盏,入竹叶七片,蜜少许,煎至七分,去滓,食后温服。小儿可服半钱,更随岁数加减服之。得利下,住服(现代用法:上药共为粗末,每服6~12g,加竹叶3g,蜜少许,水煎服。亦可作汤剂煎服)。

功用

泻火通便,清上泄下。

主治

上中二焦邪郁生热,热聚胸膈证。烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,睡卧不宁,谵语狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。

凉方歌

凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,竹叶蜜煎疗膈上,中焦燥实服之消。

方解

本方证皆由上、中二焦邪郁生热所致。热伤津液,则口渴、咽燥、唇焦;火性上炎,而见面红目赤、口舌生疮、咽痛吐衄;火热内扰心神,则见睡卧不宁,甚则谵语狂妄;燥热内结,故有便秘溲赤;舌红苔黄,脉滑数均为里热炽盛之象。上焦无形火热炽盛,中焦燥热内结,此时单清上则中焦燥结不得去,单泻下则上焦邪热不得解,唯有清泻兼施方能切中病情,故治宜清热泻火通便为法。方中连翘轻清透散,长于清热解毒,透散上焦之热,故重用以为君。配黄芩以清胸膈郁热;山栀通泻三焦,引火下行;大黄、芒硝泻火通便,以荡涤中焦燥热内结,共为臣药。薄荷清头目、利咽喉;竹叶清上焦之热,均为佐药。使以甘草、白蜜,既能缓和硝、黄峻泻之力,又能生津润燥,调和诸药。全方配伍,共奏泻火通便、清上泄下之功。

本方的配伍特点是清上与泻下并行,但泻下是为清泄胸膈郁热而设,所谓“上病下取”,“以泻代清”,其意在此。

本方虽有通腑之功,但治疗目标在于胸膈烦热,而不在于热结便秘 ,因此,对于上、中二焦邪郁生热而无便秘者亦可使用。

运用

1、辨证要点:本方为治疗上、中二焦火热炽盛的常用方。以胸膈烦热,面赤唇焦,烦躁口渴,舌红苔黄,脉数为辨证要点。本方虽有通腑之力,但其用重在胸膈之热,而不在大便之秘,即使大便不秘,而胸膈灼热如焚者,亦应施用。

2、加减法:若热毒壅阻上焦,症见壮热,口渴,烦躁,咽喉红肿,大便不燥者,可去朴硝,加石膏、桔梗以增强清热凉膈之功。

3、现代运用:咽炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸型肝炎等属上、中二焦火热者,均可加减用之。

出自

《太平惠民和剂局方》

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