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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
苇茎汤

出自

《外台秘要》引《古今验录方》

组成

苇茎切,二升,以水二斗,煮取五升,去滓(60g) 薏苡仁半升(30g) 瓜瓣半升(24g) 桃仁三十枚(9g)。

用法

口父咀,内苇汁中,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓(现代用法:水煎服)。

功用

清肺化痰,逐瘀排脓。

主治

肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。

方歌

苇茎汤中薏苡仁,桃仁瓜瓣四般济,治疗肺热痈脓证,临证加减功用奇。

方解

本方所治之肺痈,是由热毒壅肺,痰瘀互结所致。痰热壅肺,气失清肃则咳嗽痰多;《内经》说:“热盛则肉腐,肉腐则成脓”,邪热犯肺,伤及血脉,致热壅血瘀,若久不消散则血败肉腐,乃成肺痈;痈脓溃破,借口咽而出,故咳吐腥臭黄痰脓血;痰热瘀血,互阻胸中,因而胸中隐痛;舌红苔黄腻,脉滑数,皆痰热内盛之象。痰热内盛,热壅血瘀,治当清肺化痰,逐瘀排脓。方中苇茎甘寒轻浮,善清肺热,《本经逢原》谓:“专于利窍,善治肺痈,吐脓血臭痰”,为肺痈必用之品,故用以为君。瓜瓣清热化痰,利湿排脓,能清上彻下,肃降肺气,与苇茎配合则清肺宣壅,涤痰排脓;薏苡仁甘淡微寒,上清肺热而排脓,下利肠胃而渗湿,二者共为臣药。桃仁活血逐瘀,可助消痈,是为佐药。方仅四药,结构严谨,药性平和,共具清热化痰,逐瘀排脓之效。

本方为治疗肺痈之良方,历代医家甚为推崇。不论肺痈之将成或已成皆可使用。用于肺痈脓未成者,服之可使消散;脓已成者,可使肺热清,痰瘀化,脓液外排,痈渐向愈。

方中苇茎一药,现代临床上多用芦根,而鲜用茎者,是古今用药习惯不同使然。

方中瓜瓣一药,《张氏医通》认为:“瓜瓣即甜瓜子”,后世常以冬瓜子代瓜瓣,因其功用近似。

运用

1.、辨证要点:本方为治肺痈的常用方剂。不论肺痈之将成或已成,均可使用本方。以胸痛,咳嗽,吐腥臭痰或吐脓血,舌红苔黄腻,脉数为辨证要点。

2、加减法:若肺痈未成脓者,宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功;脓已成者,可加桔梗、甘草、贝母以增强化痰排脓之效。

3、现代运用:肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者,可用本方加减治疗。

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