问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
清胃散

出自

《脾胃论》

组成

生地黄 当归身各三分(各6g) 牡丹皮半钱(9g) 黄连六分,夏月倍之。(6g) 升麻一钱(9g)。

用法

上药为细末,都作一服,水一盏半,煎至七分,去滓,放冷服之(现代用法:作汤剂,水煎服)。

功用

清胃凉血。

主治

胃火牙痛。牙痛牵引头疼,面颊发热,其齿喜冷恶热;或牙宣出血;或牙龈红肿溃烂;或唇舌腮颊肿痛;口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。

方歌

清胃散中升麻连,当归生地丹皮全,或加石膏泻胃火,能消牙痛与牙宣。

方解

本方治证,是由胃有积热,循经上攻所致。足阳明胃经循鼻入上齿,手阳明大肠经上项贯颊入下齿,胃中热盛,循经上攻,故牙痛牵引头痛,面颊发热,唇舌腮颊肿痛;胃热上冲则口气热臭;胃为多气多血之腑,胃热每致血分亦热,血络受伤,故牙宣出血,甚则牙龈溃烂;口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数,俱为胃热津伤之候。治宜清胃凉血。方用苦寒泻火之黄连为君,直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻,一取其清热解毒,以治胃火牙痛;一取其轻清升散透发,可宣达郁遏之伏火,有“火郁发之”之意,黄连得升麻,降中寓升,则泻火而无凉遏之弊,升麻得黄连,则散火而无升焰之虞。胃热盛已侵及血分,进而伤耗阴血,故以生地凉血滋阴;丹皮凉血清热,皆为臣药。当归养血活血,以助消肿止痛,为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用,共奏清胃凉血之效,以使上炎之火得降,血分之热得除,于是循经外发诸证,皆可因热毒内彻而解。

《医方集解》载本方有石膏,其清胃之力更强。

运用

1、辨证要点:本方为治胃火牙痛的常用方,凡胃热证,或血热火郁者均可使用。以牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数为辨证要点。惟牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。

2、加减法:若兼肠燥便秘者,可加大黄以导热下行;口渴饮冷者,加重石膏用量,以清热生津;胃火炽盛之牙衄,可加牛膝,导血热下行;大便秘结者,加大黄,釜底抽薪,引热下行;津伤口渴思饮者,加玄参、花粉,清热生津。

3、现代运用:口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者,可用本方治疗。

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