问道岐黄

 找回密码
 注册
搜索
一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
小青龙汤

方剂组成

麻黄(去节)9克 芍药9克 细辛3克 干姜3克 甘草(炙)6克 桂枝6克(去皮) 五味子3克 半夏9克(洗)。

用法

煎服法同大青龙汤方。

方歌

小青龙本桂枝汤,去生姜枣加干姜,麻黄半夏和细辛,外邪内饮治之良。

方解

麻黄、桂枝、芍药、甘草发汗以驱外邪。半夏、干姜、细辛、五味子逐寒饮以平咳喘,故本方为治疗外邪里饮而致咳喘的方剂。

仲景原文解析

1、《伤寒论》第40条:伤寒表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘者,小青龙汤主之。

解析:心下有水气,虽发汗而表不解;有外邪故发热;激动里饮故干呕而咳、或喘;小便不利则少腹满;水停不化故或渴;水谷不别故或利;水气冲逆故或噎,此宜小青龙汤主之。

按:当表证未解而里有水饮者,无论伤寒或中风,在治疗时,都须解表的同时祛逐水饮,这样才能使表解,前于桂枝剂已多次说明,故不再赘。胃中有饮本无渴证,今谓或渴者,这是由于小便不利所致,与五苓散证之渴同,故或渴、或利、或噎均宜读在小便不利、少腹满句之后,而或喘者,宜接于发热而咳句后。此以上为主证,或咳以下为客证。只要看主证在,不问客证有无均宜本方主之。

2、《伤寒论》第41条:伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。

解析:气冲饮逆故咳而微喘,外邪不解故发热,胃有饮故不渴,宜以小青龙汤主之。服汤后则饮去胃中干,故遂渴;此为服药有效之验,故谓寒去欲解也。

3、《金匮要略·痰饮咳嗽病》第35条:咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。

解析:倚息,即凭依于物呼吸之意。久有痰饮,复被风寒,造成咳逆呼吸困难,以至倚息不得卧,此证宜用小青龙汤治疗。

4、《金匮要略·痰饮咳嗽病》第23条:病溢饮者,当发其汙,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。

解析:见大青龙汤条。

5、《金匮要略·妇人杂病》第7条;妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。

解析:吐涎沫,指咳逆吐涎沫,暗示为小青龙汤证,治疗时反用下法,这样造成心下痞,这种种情况,治疗仍宜用小青龙汤先治其咳吐涎沫,涎沫止后,再以泻心汤治其心下痞。

按:涎沬即泡沫痰,为寒饮的证候,本条当指咳吐涎沫,为外邪内饮的小青龙汤证。若呕吐涎沫,则宜半夏干姜散;若头痛者,则宜吴茱萸汤,此均为胃有寒饮而无外邪者,互参自明。

临证思考

本方证常见于慢性虚寒性咳喘,但症状以喘为主,如以咳为主多适宜半夏厚朴汤。

辨证要点

外邪里饮而致咳喘者。

…… …… ……

  提示: 当前仅部分显示,您需要登录,才可以浏览更多内容。【登录

…… …… ……

掌上岐黄


 岐黄网 · 微信公众号

岐黄.VIP ( 晋ICP备18000168号 )

Powered by Discuz! X3.4 © Tencent Cloud.

提示:

网站信息不构成任何建议或指引,不能凭此诊断或用药。如有不适,请到医疗机构诊治。