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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
白头翁汤

出自

《伤寒论》

组成

白头翁二两(15g) 黄柏三两(12g) 黄连三两(6g) 秦皮三两(12g)。

用法

上药四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈再服一升(现代用法:水煎服)。

功用

清热解毒,凉血止痢。白头翁汤主要有抗菌,抗阿米巴原虫,抗炎,增强免疫功能等作用。现代临床应用白头翁汤,常用于治疗阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者,以及消化系统疾病,如溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、伤寒肠炎、肝脓疡,泌尿系统疾病,心血管系统疾病,造血系统疾病,妇科疾病及眼科疾病。

主治

热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。

方歌

白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮,清肠解毒并凉血,大便脓血最相宜。

方解

本方所治之证,是因热毒深陷血分,下迫大肠所致。热毒熏灼肠胃气血,化为脓血,而见下痢脓血,赤多白少;热毒阻滞气机则腹痛里急后重;渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数皆为热邪内盛之象。治宜清热解毒,凉血止痢之法,俾热毒解,则痢止而后重自除。故方用苦寒而入血分的白头翁为君,清热解毒,凉血止痢。黄连苦寒,泻火解毒,燥湿厚肠,为治痢要药;黄柏清下焦湿热,两药共助君药清热解毒,尤能燥湿治痢,共为臣药。秦皮苦涩而寒,清热解毒而兼以收涩止痢,为佐使药。四药合用,其奏清热解毒,凉血止痢之功。但素体脾胃虚弱者当慎用。

本方与芍药汤同为治痢之方,但本方主治热毒血痢,乃热毒深陷血分,治以清热解毒,凉血止痢,使热毒解,痢止而后重自除;芍药汤治下痢赤白,属湿热痢,而兼气血失调证,故治以清热燥湿与调和气血并进,且取“通因通用”之法,使“行血则便脓自愈,调气则后重自除”。两方主要区别在于:白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢,芍药汤是清热燥湿与调和气血并用。

运用

1、辨证要点:本方为治疗热毒血痢之常用方,临证以下痢赤多白少,腹痛,里急后重,舌红苔黄,脉弦数为证治要点。

2、加减法:若外有表邪,恶寒发热者,加葛根、连翘、银花以透表解热;里急后重较甚,加木香、槟榔、枳壳以调气;脓血多者,加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血;挟有食滞者,加焦山楂、枳实以消食导滞;用于阿米巴痢疾,配合吞服鸦胆子(桂元肉包裹),疗效更佳。

3、现代运用:阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者,可加减用之。

经方新用

1、白头翁汤合小柴胡汤配三棱12g,莪术15g,鳖甲30g,丹参30g,治疗肝脓肿。

2、白头翁汤加马齿苋40g,滑石18g,瞿麦30g,大黄10g,石韦30g,治疗大肠杆菌感染引发的急慢性膀胱炎。

3、白头翁汤配金银花40g,野菊花30g,丹皮15g,赤芍18g,大黄9g,治疗盆腔炎,宫颈炎。

4、白头翁汤配葛根30g,金银花30g,大黄9g,青木香12g,槟榔15g,治疗细菌性痢疾而高热不退者。

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