问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
清骨散

出自

《证治准绳》

组成

银柴胡一钱五分(5g) 胡黄连 秦艽 鳖甲醋炙 地骨皮 青蒿 知母各一钱(各3g) 甘草五分(2g)。

用法

水二盅,煎八分,食远服(现代用法:水煎服)。

功用

清虚热,退骨蒸。

主治

肝肾阴虚,虚火内扰证。骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数等。

方歌

清骨散用银柴胡,胡连秦艽鳖甲扶,地骨青蒿知母草,骨蒸劳热保无虞。

方解

本方证由肝肾阴虚,虚火内扰所致。阴虚则生内热,虚热蕴蒸,发为骨蒸潮热,心烦口渴;虚火上炎,则唇红颊赤;虚火迫津外泄,故夜寐汗出;真阴亏损,不能充养肌肤,日久遂致形体消瘦;舌红少苔,脉象细数均为阴虚内热之候。因本方证重点是虚火为患,而虚火不降,则阴愈亏,阴愈亏而火愈炽,故治应以清虚热为主,佐以滋阴。方中银柴胡味甘苦性微寒,直入阴分而清热凉血,善退虚劳骨蒸之热而无苦燥之弊,为君药。知母泻火滋阴以退虚热;胡黄连入血分而清虚热;地骨皮凉血而退有汗之骨蒸,三药俱入阴退虚火,以助银柴胡清骨蒸劳热,共为臣药。秦艽、青蒿皆辛散透热之品,清虚热并透伏热使从外解;鳖甲咸寒,既滋阴潜阳,又引药入阴分,为治虚热之常用药,同为佐药。使以甘草,调和诸药,并防苦寒药物损伤胃气。本方集大队退热除蒸之品于一方,重在清透伏热以治标,兼顾滋养阴液以治本,共收退热除蒸之效。

运用

1、辨证要点:本方为治疗骨蒸劳热的常用方。以骨蒸潮热,形瘦盗汗,舌红少苔,脉细数为辨证要点。

2、加减法:若血虚者,加当归、白芍、生地以益阴养血;嗽多者,加阿胶、麦门冬、五味子以益阴润肺止咳。

3、现代运用:可用于结核病,或其他慢性消耗性疾病的发热骨蒸,属阴虚内热者。

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