问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
当归六黄汤

出自

《兰室秘藏》

组成

当归 生地黄 黄芩 黄柏 黄连 熟地黄各等分(各6g) 黄芪加一倍(12g)。

用法

上药为粗末,每服五钱(15g),水二盏,煎至一盏,食前服,小儿减半服之(现代用法:水煎服)。

功用

滋阴泻火,固表止汗。

主治

阴虚火旺盗汗。发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。

方歌

当归六黄二地黄,芩连芪柏共煎尝,滋阴泻火兼固表,阴虚火旺盗汗良。

当归六黄芩柏连,生地熟地黄芪添,滋阴泻火退虚热,固表止汗微火煎。

方解

本方用治阴虚火旺所致盗汗。肾阴亏虚不能上济心火,则心火独亢,致虚火伏藏于阴分,寐则卫气行阴,助长阴分伏火,两阳相加,迫使阴液失守而盗汗;虚火上炎,故见面赤心烦;火耗阴津,乃见口干,唇燥;舌红苔黄,脉数,皆内热之象。治宜滋阴泻火,固表止汗。方中当归养血增液,血充则心火可制;生地,熟地入肝肾而滋肾阴,三药合用,使阴血充则水能制火,共为君药。盗汗因于水不济火,火热熏蒸,故臣以黄连清泻心火,合以黄芩、黄柏,泻火以除烦,清热以坚阴,君臣相合,热清则火不内扰,阴坚则汗不外泄。汗出过多,导致卫虚不固,故倍用黄芪为佐,一以益气实卫以固表,一以固未定之阴,且可合当归、熟地益气养血。诸药合用,共奏滋阴泻火,固表止汗之效。

本方的配伍特点,一是养血育阴与泻火彻热并进,标本兼顾,使阴固而水能制火,热清则耗阴无由;二是益气固表与育阴泻火相配,育阴泻火为本,益气固表为标,以使营阴内守,卫外固密,于是发热盗汗诸证相应而愈。

运用

1、辨证要点:本方是治疗阴虚火旺盗汗之常用方,临证以盗汗面赤,心烦溲赤,舌红,脉数为辨证要点。其养阴泻火之力颇强,对于阴虚火旺,中气未伤者适用。若脾胃虚弱,纳减便溏者则不宜使用。

2、加减法:本方滋阴清热之力较强,且偏于苦燥,若阴虚而实火较轻者,可去黄连、黄芩,加知母,以其泻火而不伤阴;汗出甚者,可加浮小麦、山萸肉,增强止汗作用;若阴虚阳亢,潮热颊赤突出者,加白芍、龟板,滋阴潜阳。

3、现代运用:甲状腺机能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合症等属阴虚火旺者,可加减用之。

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