问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
四君子汤

出自

《太平惠民和剂局方》

组成

人参去芦 白术 茯苓去皮(各9g) 甘草炙(6g) 各等分。

用法

上为细末。每服二钱(15g),水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得(现代用法:水煎服)。

功用

益气健脾。

主治

脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

方歌

四君补气基础方,食少无力大便溏,人参白术茯苓草,益气健脾功效强。

方解

本方治证由脾胃气虚,运化乏力所致。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,受纳与健运乏力,则饮食减少;湿浊内生,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;气血生化不足,血不足不荣于面,而见面色萎白;脾为肺之母,脾胃一虚,肺气先绝,故见气短,语声低微;舌淡苔白,脉虚弱,皆为气虚之象。治宜补益脾胃之气,以复其运化受纳之功。《医方考》说:“夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣;脉来虚弱,则切之而知其气虚矣”。方中人参为君,甘温益气,健脾养胃。臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之力。佐以茯苓,甘淡健脾渗湿。苓、术相配,则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之效。

本方与温里剂的理中丸比较,两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气。其不同者,仅一药之别,而功能相异。四君子汤配茯苓,功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;理中丸用干姜,功用以温中祛寒为主,适用于中焦虚寒证。

运用

1、辨证要点:本方为治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气的基础方,后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白,食少,气短,四肢乏力,舌淡苔白,脉虚弱为辨证要点。

2、加减法:若呕吐者,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满者,加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠者,加酸枣仁以宁心安神;兼肾阳虚者,加附子以温肾助阳。

3、现代运用:慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者,均可用之。

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