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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
四物汤

出自

《仙授理伤续断秘方》

组成配方

当归去芦,酒浸炒(9g) 川芎6g 白芍9g 熟干地黄酒蒸(熟地黄已有成品,干地黄即生地黄晒干,12g) 各等分。

用法

上为粗末。每服三钱(15g),水一盏半,煎至八分,去渣,空心食前热服(现代用法:作汤剂,水煎服)。

功用

补血调血。

主治

营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,甚或瘕块硬结,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩。

方歌

四物归地芍与芎,营血虚滞此方宗;妇女经病凭加减,临证之时可变通。

方解

本方是补血调经的主方,是从《金匮要略》中的芎归胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。本方治证由营血亏虚,血行不畅,冲任虚损所致。血虚与心、肝两脏关系最为密切。肝藏血,血虚则肝失所养,无以上荣,故头晕目眩;心主血,藏神,血虚则心神失养,故心悸失眠;营血亏虚,则面部、唇舌、爪甲等失于濡养,故色淡无华,冲为血海,任主胞胎,冲任虚损,肝血不足,加之血行不畅,则月经不调,可见月经量少,色淡,或前或后,甚或经闭不行等症;血虚则血脉无以充盈,血行不畅易致血瘀,可见脐腹疼痛,甚或瘕块硬结;脉细涩或细弦为营血亏虚,血行不畅之象。治宜补养营血为主,辅以调畅血脉。方中熟地甘温味厚质润,入肝肾经,长于滋养阴血,补肾填精,为补血要药,故为君药。当归甘辛温,归肝心脾经,为补血良药,兼具活血作用,且为养血调经要药,用为臣药。佐以白芍养血敛阴;川芎入血分理血中之气,调畅气血。四药配伍,共奏补血调血之功。

本方的配伍特点,是以熟地、白芍阴柔补血之品(血中血药)与辛香之当归、川芎(血中气药)相配,动静相宜,补血而不滞血,行血而不伤血,补中有行,散中有收,温而不燥,滋而不腻,成为补血调血之良方。

临床运用

1、辨证要点:本方在《仙授理伤续断秘方》中治外伤瘀血作痛,宋代《太平惠民和剂局方》用于妇人诸疾。本方是补血调经的基础方。以面色无华、唇甲色淡、舌淡、脉细为辨证要点。对于阴虚发热,以及血崩气脱之证,非其所宜。

2、加减法:本方多用于血虚而又血行不畅的病证。若兼气虚者,加人参、黄芪,以补气生血;以瘀血为主者,加桃仁、红花,白芍易为赤芍,以加强活血祛瘀之力;血虚有寒者,加肉桂、炮姜、吴萸,以温通血脉;血虚有热者,加黄芩、丹皮,熟地易为生地,以清热凉血;妊娠胎漏者,加阿胶、艾叶、以止血安胎。

3、现代运用:对妇女月经失调、胎产疾病,荨麻疹等慢性皮肤病,骨伤科疾病,以及过敏性紫癜、神经性头痛等,凡属营血虚滞者,均可应用。

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