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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
固冲汤

出自

《医学衷中参西录》

组成

白术一两,炒(30g) 生黄芪六钱(18g) 龙骨八钱,煅,捣细(24g) 牡蛎八钱,煅,捣细(24g) 萸肉八钱,去净核(24g) 生杭芍四钱(12g) 海螵蛸四钱,捣细(12g) 茜草三钱(9g) 棕边炭二钱(6g) 五倍子五分,轧细,药汁送服(1.5g)。

用法

水煎服。

功用

益气健脾,固冲摄血。

主治

脾气虚弱,冲脉不固证。血崩或月经过多,色淡质稀,心悸气短,腰膝痠软,舌淡,脉微弱。

方解

冲为血海,脾为气血生化之源,主统血摄血。若脾气虚弱,统摄无权,冲脉不固,而致血崩或月经过多。亟宜益气健脾,固冲摄血为治。方中重用白术、黄芪补气健脾,俟脾气健旺则统摄有权,故为君药。肝司血海,肾主冲任,故以山萸肉、生白芍补益肝肾,养血敛阴,共为臣药。煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子收涩止血;在大队固涩药中,又配海螵蛸、茜草化瘀止血,使血止而无留瘀之弊,以上共为佐药。综合全方,补涩并用,标本兼顾,即补气固冲以治其本,收涩止血以治其标,更寓“止血防瘀”之意,确有益气健脾,固冲摄血之功,故方以“固冲”名之。

本方与归脾汤均可益气健脾而摄血,治疗脾气虚弱,脾不统血的崩漏,月经量多,但病情、病势有轻重缓急之分,因而立法、选药亦随之而异。本方所治血崩、月经过多,病势较急,病情较重,故重用黄芪、白术,配伍大队收涩止血之品,以标本兼顾,同时合用补益肝肾之山萸肉、白芍,以求肝肾脾同治。归脾汤所治崩漏,病势较缓,病情相对较轻,故以黄芪、白术配伍人参、甘草益气治本为主,以补为固,且配伍龙眼肉、当归、酸枣仁、远志等补心血、安心神之品,气血并补,心脾同治。

运用

1、辨证要点:本方为治脾气虚弱,冲脉不固之血崩、月经过多的常用方。临床应用以出血量多,色淡质稀,腰膝痠软,舌淡,脉微弱为辨证要点。血热妄行者忌用。

2、加减运用:若兼肢冷汗出,脉微欲绝者,为阳脱之象,需加重黄芪用量,并合参附汤以益气回阳。

3、现代运用:本方常用于功能性子宫出血、更年期综合征等属脾气虚弱、冲任不固者。

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