问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
朱砂安神丸

出自

《内外伤辨惑论》

组成

朱砂 五钱(15g) 另研,水飞为衣 黄连 去须,净,酒洗 六钱(18g) 炙甘草 五钱半(16.5g) 生地黄 一钱半(4.5g) 当归 二钱半(7.5g)。

用法

上药除朱砂外,四味共为细末,汤浸蒸饼为丸,如黍米大。以朱砂为衣,每服十五丸或二十丸(3~4g),津唾咽之,食后(现代用法:上药研末为丸,水蜜丸每次6g,蜜丸每次9g,临睡前温开水送服;亦可作汤剂,用量按原方比例酌减,朱砂研细末水飞,以药汤送服)。

功用

镇心安神,清热养血。

主治

心火亢盛,阴血不足证。失眠多梦,惊悸怔忡,心烦神乱,或胸中懊憹,舌尖红,脉细数。

方解

本方所治之证,乃因心火亢盛,灼伤阴血所致。心火亢盛,则心神被扰,阴血不足,则心神失养,故见失眠多梦,惊悸怔忡,心烦等症;舌红,脉细数,是心火盛而阴血虚之征。治当泻其亢盛之火,补其阴血之虚而安神。方中朱砂甘寒质重,专入心经,寒能清热,重可镇怯,既能重镇安神,又可清心火,治标之中兼能治本,是为君药。黄连苦寒,入心经,清心泻火,以除烦热,为臣。君、臣相伍,重镇以安神,清心以除烦,以收泻火安神之功。佐以生地黄之甘苦寒,以滋阴清热;当归之辛甘温润,以补血,合生地黄滋补阴血以养心。使以炙甘草调药和中,以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。合而用之,标本兼治,清中有养,使心火得清,阴血得充,心神得养,则神志安定,是以“安神”名之。

运用

1、辨证要点:本方是治疗心火亢盛,阴血不足而致神志不安的常用方。临床应用以失眠,惊悸,舌红,脉细数为辨证要点。方中朱砂含硫化汞,不宜多服、久服,以防引起汞中毒;阴虚或脾弱者不宜服。

2、加减法:若胸中烦热较甚,加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力;兼惊恐,宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神;失眠多梦者,可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。

3、现代运用:本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘,精神忧郁症引起的神志恍惚,以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛,阴血不足者。

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