问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
天王补心丹

出自

《校注妇人良方》

组成

人参去芦 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志 各五钱(各15g) 当归酒浸 五味 麦门冬去心 天门冬 柏子仁 酸枣仁 炒, 各一两(各30g) 生地黄 四两(120g)。

用法

上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣,每服二、三十丸(6~9g),临卧,竹叶煎汤送下(现代用法:上药共为细末,炼蜜为小丸,用朱砂水飞9~15g为衣,每服6~9g,温开水送下,或用桂圆肉煎汤送服。亦可改为汤剂,用量按原方比例酌减)。

功用

滋阴清热,养血安神。

主治

阴虚血少,虚火内扰证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。

方歌

补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身,三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神。

方解

本方治证,多由忧愁思虑太过,暗耗心肾阴血,以致心肾两亏,阴虚血少,虚火内扰所致。阴虚血少,心失所养,故心悸失眠,神疲健忘;阴虚生内热,虚火内扰,则手足心热,虚烦,遗精,口舌生疮;舌红少苔,脉细数,是阴虚内热之征。治当滋阴清热,养血安神。方中重用甘寒之生地黄,入心能养血,入肾能滋阴,以之滋阴养血,壮水以制虚火,为君药。天冬、麦冬滋阴清热,酸枣仁、柏子仁养心安神,当归补血润燥,共助生地滋阴补血,并养心安神,俱为臣药;玄参滋阴降火;茯苓、远志养心安神;人参补气以生血,并能安神益智;五味子之酸以收敛耗散之心气,并能安神;丹参清心活血,合补血药使补而不滞,则心血易生;朱砂镇心安神,以治其标,以上共为佐药。桔梗为舟楫,载药上行以使药力缓留于上部心经,为使药。本方配伍,滋阴补血以治本,养心安神以治标,标本兼治,心肾两顾,但以补心治本为主,共奏滋阴养血,补心安神之功。

运用

1、辨证要点:本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。临床应用以心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数为辨证要点。但本方滋阴之品较多,对脾胃虚弱,纳食欠佳,大便不实者,不宜长期服用。

2、加减法:失眠重者,可酌加龙骨、磁石以重镇安神;心悸怔忡甚者,可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功;遗精者,可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。

3、本方常用于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸,以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。

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