问道岐黄

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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
酸枣仁汤

出自

《金匮要略》

组成

酸枣仁炒,二升(15g) 甘草一两(3g) 知母二两(6g) 茯苓二两(6g) 芎穷(即川芎)二两(6g)。

用法

上五味,以水八升,煮酸枣仁得六升,内诸药,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎,分3次温服)。

功用

养血安神,清热除烦。

主治

肝血不足,虚热内扰证。虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。

方歌

酸枣仁汤治失眠,川穹知草茯苓煎,养血除烦清虚热,安然风如睡梦香甜。

方解

本方所治诸证,皆由肝血不足,阴虚内热而致。肝藏血,血舍魂;心藏神,血养心。肝血不足,则魂不守舍;心失所养,加之阴虚生内热,虚热内扰,故虚烦失眠,心悸不安。血虚无以荣润于上,每多伴见头目眩晕,咽干口燥。舌红,脉弦细,乃血虚肝旺之征。治宜养血以安神,清热以除烦。方中重用酸枣仁为君,以其甘酸质润,入心、肝之经,养血补肝,宁心安神。茯苓宁心安神,知母苦寒质润,滋阴润燥,清热除烦,共为臣药。与君药相伍,以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气,与大量之酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。甘草和中缓急,调和诸药,为使。诸药相伍,标本兼治,养中兼清,补中有行,共奏养血安神,清热除烦之效。

本方与天王补心丹均以滋阴补血,养心安神药物为主,配伍清虚热之品组方,以治阴血不足,虚热内扰之虚烦失眠。然前者重用酸枣仁养血安神,配伍调气行血之川芎,有养血调肝之妙,主治肝血不足之虚烦失眠,伴头目眩晕,脉弦细等;后者重用生地黄,并与二冬、玄参等滋阴清热为伍,更与大队养血安神之品相配,主治心肾阴亏血少,虚火内扰之虚烦失眠,伴见手足心热,舌红少苔,脉细数者。

运用

1、辨证要点:本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。临床应用以虚烦失眠,咽干口燥,舌红,脉弦细为辨证要点。

2、加减法:血虚甚而头目眩晕重者,加当归、白芍、枸杞子增强养血补肝之功;虚火重而咽干口燥甚者,加麦冬、生地黄以养阴清热;若寐而易惊,加龙齿、珍珠母镇惊安神;兼见盗汗,加五味子、牡蛎安神敛汗。

3、现代运用:本方常用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等所致的失眠、心悸属于心肝血虚,虚热内扰者。

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