问道岐黄

 找回密码
 注册
搜索
一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
安宫牛黄丸(牛黄丸)

出自

《温病条辨》

组成

牛黄一两(30g) 郁金一两(30g) 水牛角浓缩粉一两(50g) 黄连一两(30g) 朱砂一两(30g) 梅片二钱五分(7.5g) 麝香二钱五分(7.5g) 真珠五钱(15g) 山栀一两(30g) 雄黄一两(30g) 黄芩一两(30g)。

用法

上为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱(3g),金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者银花、薄荷汤下,每服一丸。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸(现代用法:以水牛角浓缩粉50g替代犀角。以上11味,珍珠水飞或粉碎成极细粉,朱砂、雄黄分别水飞成极细粉;黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉;将牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、冰片研细,与上述粉末配研,过筛,混匀,加适量炼蜜制成大蜜丸。每服1丸,1日1次;小儿3岁以内1次1/4丸,4~6岁1次1/2丸,1日1次;或遵医嘱。亦作散剂:按上法制得,每瓶装1.6g。每服1.6g,1日1次;小儿3岁以内1次0.4g,4~6岁1次0.8g,1日1次;或遵医嘱)。

功用

清热解毒,开窍醒神。

主治

邪热内陷心包证。高热烦躁,神昏谵语,舌蹇肢厥,舌红或绛,脉数有力。亦治中风昏迷,小儿惊厥属邪热内闭者。

方歌

安宫牛黄开窍方,芩连栀郁朱雄黄,牛角珍珠冰麝箔,热闲心包功效良。

方解

本方证因温热邪毒内闭心包所致。热闭心包,必扰神明,故高热烦躁,神昏谵语;“温邪内陷之证,必有粘腻秽浊之气留恋于膈间”(《成方便读》)。邪热挟秽浊蒙蔽清窍,势必加重神昏。舌为心窍,热闭窍机,则舌蹇不语;热闭心包,热深厥亦深,故伴见手足厥冷,是为热厥。所治中风昏迷,小儿高热惊厥,当属热闭心包之证。邪闭心窍,急当开窍醒神;而温热邪毒,又须清心解毒,以除致病主因,故治以清热解毒,开窍醒神为法,并配辟秽、安神之品。方中牛黄苦凉,清心解毒,辟秽开窍;水牛角咸寒,清心凉血解毒;麝香芳香开窍醒神。三药相配,是为清心开窍、凉血解毒的常用组合,共为君药。臣以大苦大寒之黄连、黄芩、山栀清热泻火解毒,合牛黄、犀角则清解心包热毒之力颇强;冰片、郁金芳香辟秽,化浊通窍,以增麝香开窍醒神之功。佐以雄黄助牛黄辟秽解毒;朱砂、珍珠镇心安神,以除烦躁不安。用炼蜜为丸,和胃调中,为使药。原方以金箔为衣,取其重镇安神之效。本方清热泻火、凉血解毒与芳香开窍并用,但以清热解毒为主,意“使邪火随诸香一齐俱散也”(《温病条辨》)。

运用

1、辨证要点:本方为治疗热陷心包证的常用方,亦是凉开法的代表方。凡神昏谵语属邪热内闭心包者,均可应用。临床应用以高热烦躁,神昏谵语,舌红或绛,苔黄燥,脉数有力为辨证要点。孕妇慎用。

2、加减运用:用《温病条辨》清宫汤煎汤送服本方,可加强清心解毒之力;若温病初起,邪在肺卫,迅即逆传心包者,可用银花、薄荷或银翘散加减煎汤送服本方,以增强清热透解作用;若邪陷心包,兼有腑实,症见神昏舌短,大便秘结,饮不解渴者,宜开窍与攻下并用,以安宫牛黄丸2粒化开,调生大黄末9g内服,先服一半,不效再服;热闭证见脉虚,有内闭外脱之势者,急宜人参煎汤送服本方。

3、现代运用:本方常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、副鼻窦炎、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等病证属热闭心包者。

…… …… ……

  提示: 当前仅部分显示,您需要登录,才可以浏览更多内容。【登录

…… …… ……

掌上岐黄


微信公众号

关于我们|使用协议|微信公众号| 返回顶部

使用本网站,即视为您已阅读并同意使用协议

© 岐黄网 ( 晋ICP备18000168号 )

Powered by Discuz! © Tencent Cloud.