问道岐黄

 找回密码
 注册
搜索
一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
收起/展开

开窍剂是什么?

开窍剂

凡以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神作用,治疗窍闭神昏证的方剂,统称开窍剂。窍闭神昏证多由邪气壅盛,蒙蔽心窍所致。根据闭证的临床表现,可分为热闭和寒闭两种。热闭多由温热邪毒内陷心包,痰热蒙蔽心窍所致,治宜清热开窍,简称凉开;寒闭多因寒湿痰浊之邪或秽浊之气蒙闭心窍引起,治宜温通开窍,简称温开,故开窍剂相应分为凉开和温开两类。

凉开剂,适用于温热邪毒内陷心包的热闭证。症见高热,神昏,谵语,甚或痉厥等。其他如中风、惊厥及感触秽浊之气,突然昏倒,不省人事等属热闭者,亦可选用。临证常用芳香开窍药,如麝香、冰片、安息香、郁金等配伍清热药如水牛角、黄连、黄芩、石膏等组成方剂。由于热入心包,扰乱神明,引起神志不安,故常配镇心安神药,如朱砂、磁石、琥珀、珍珠等;邪热内陷,灼津为痰,痰浊上蒙,势必加重神昏,故宜配伍清化热痰的胆南星、浙贝母、天竺黄、雄黄等;热盛动风,出现痉厥抽搐者,又须配伍羚羊角、玳瑁之类凉肝熄风。代表方如安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹。

温开剂,适用于中风、中寒、气郁、痰厥等属于寒邪痰浊内闭之证。症见突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白脉迟等。临证常用芳香开窍药如苏合香、安息香、冰片、麝香等为主配伍温里行气之品如荜茇、细辛、沉香、丁香、檀香等组方。代表方如苏合香丸。

运用开窍剂须注意以下事项:首先应辨别闭证和脱证。凡邪盛气实而见神志昏迷、口噤不开、两手握固、二便不通、脉实有力的闭证方可用开窍剂;而对汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合、脉象虚弱无力或脉微欲绝的脱证,即使神志昏迷,也不宜使用。其二,辨清闭证之属热属寒,而正确地选用凉开或温开。对于阳明腑实证而见神昏谵语者,只宜寒下,不宜用开窍剂。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证,则应根据病情缓急,先予开窍,或先投寒下,或开窍与寒下并用,才能切合病情。其三,开窍剂大多为芳香药物,善于辛散走窜,只宜暂用,不宜久服,久服则易伤元气,故临床多用于急救,中病即止,待患者神志清醒后,应根据不同表现,辨证施治。此外,麝香等药,有碍胎元,孕妇慎用。其四,本类方剂多制成丸、散剂或注射剂,丸剂、散剂使用时宜温开水化服或鼻饲,不宜加热煎煮,以免药性挥发,影响疗效。

收起/展开

常用的开窍剂

掌上岐黄


 岐黄网 · 微信公众号

岐黄.VIP ( 晋ICP备18000168号 )

Powered by Discuz! X3.4 © Tencent Cloud.

提示:

网站信息不构成任何建议或指引,不能凭此诊断或用药。如有不适,请到医疗机构诊治。