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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
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温里剂是什么?

温里剂

凡以温热药为主组成,具有温里助阳,散寒通脉作用,用于治疗里寒证的方剂,统称温里剂。本类方剂是依据《素问·至真要大论》“寒者热之”、“治寒以热”的原则立法,属于“八法”中的“温法”。

里寒证是指寒邪在里所致的病证。里寒证或因素体阳虚,寒从中生;或因外寒直中三阴,深入脏腑;或因过服寒凉,损伤阳气。无论何种成因,总不外乎外寒入里和寒从中生两个方面。里寒证以畏寒肢凉,喜温踡卧,面色苍白,口淡不渴,小便清长,脉沉迟或缓等为主要临床表现。治疗当从温里祛寒立法,但因病位有脏腑经络之别,病势有轻重缓急之分,故本章方剂又分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。

温中祛寒剂,适用于中焦虚寒证。脾胃位居中州,主运化而司升降。脾胃虚寒,运化无权,升降失常,常见脘腹疼痛,呕恶下利,不思饮食,肢体倦怠,手足不温,舌苔白滑,脉沉细或沉迟等症。常用干姜、吴茱萸等温中散寒药与人参、白术等益气健脾药配伍组成。代表方剂有理中丸、小建中汤、吴茱萸汤。

回阳救逆剂,适用于阳气衰微,阴寒内盛,甚或阴盛格阳、戴阳的危重病证。症见四肢厥逆,精神萎靡,恶寒踡卧,甚或冷汗淋漓,脉微欲绝等。常用附子、干姜等温热药物为主组方,或配人参等益气固脱之品。代表方剂有四逆汤、回阳救急汤。

温经散寒剂,适用于寒邪凝滞经脉所致诸病证。本类病证多由阳气虚弱,营血不足,寒邪入侵经脉,血行不畅所致。临床多表现为手足厥寒、或肢体疼痛、或发阴疽等。常用桂枝、细辛等温经散寒药与当归、白芍、熟地等补养营血药配伍组成。代表方剂有当归四逆汤、阳和汤。

寒为阴邪,易伤阳气,故本类方剂多配伍补气药物,以使阳复气充。其次,温里剂多由辛温燥热之品组成,临床使用时必须辨别寒热之真假,真热假寒证禁用;素体阴虚或失血之人亦应慎用,以免重伤阴血。再者,若阴寒太盛或真寒假热,服药入口即吐者,可反佐少量寒凉药物,或热药冷服,避免格拒。此外,使用温里剂尚需注意药物用量,当因人、因时、因地,随证变通。

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常用的温里剂

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