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一方一药君臣佐使,寒热攻补万法其中。
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固涩剂是什么?

固涩剂

凡以固涩药为主组成,具有收敛固涩作用,用以治疗气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂,统称固涩剂。系根据《素问·至真要大论》“散者收之”的原则立法,属于“十剂”中的涩剂。

气、血、精、津是营养人体的宝贵物质,既不断地被肌体所消耗,又不断地由脏腑所化生,如此盈亏消长,周而复始,维持着人体正常的生命活动。一旦脏腑失调,正气亏虚,消耗过度,则每致滑脱不禁,散失不收,轻则有碍健康,重者危及生命。由于引起耗散滑脱之证的病因及发病部位不同,耗失物质亦有气、血、精、津之殊,因此临床表现亦各不相同,常见有自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等。故本章方剂根据所治病证的不同,相应分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。

固表止汗剂,适用于体虚卫外不固,阴液不能内守而致的自汗、盗汗。临证组方常用麻黄根、浮小麦、牡蛎等收敛止汗药以治标,配伍黄芪、白术等益气实卫之品以治本。汗出过多,每令心阴不足而心阳不潜,所以常配伍敛心阴、潜心阳的药物。代表方如牡蛎散。

敛肺止咳剂,适用于久咳肺虚,气阴耗伤证。症见咳嗽,气喘,自汗,脉虚数等。临证常用敛肺止咳药如五味子、乌梅、罂粟壳等,与益气养阴药如人参、阿胶等组成方剂。代表方如九仙散。

涩肠固脱剂,适用于脾肾虚寒所致之泻痢日久,滑脱不禁的病证。常以涩肠止泻药物,如罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂、禹余粮、诃子、乌梅、五味子等,与温补脾肾之品,如补骨脂、肉桂、干姜、人参、白术等配伍组成方剂。代表方如真人养脏汤、四神丸。

固崩止带剂,适用于妇女血崩暴注或漏血不止,以及带下淋漓等证。崩漏因脾气虚弱,冲脉不固所致者,一般以益气健脾药,如黄芪、人参、白术,与收涩止血药,如煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭等组合成方。因阴虚血热,损伤冲脉者,常用滋补肝肾之龟板、白芍等,配伍清热泻火之黄芩、黄柏及止血之椿根皮等组成方剂。至于带下一病多因脾肾虚弱,湿浊下注所致,临证组方常以补脾益肾药如山药、芡实为主,配伍收涩止带及利湿化浊之品如白果、鸡冠花,以及车前子、薏苡仁等。代表方如固冲汤、固经丸、易黄汤。

涩精止遗剂,适用于肾虚封藏失职,精关不固所致的遗精滑泄,或肾气不足,膀胱失约所致的尿频、遗尿等证。常以补肾涩精药物,如沙苑蒺藜、桑螵蛸、芡实、莲子肉等为主,配合固涩止遗之品,如龙骨、牡蛎、莲须等组成方剂。代表方如金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸。

固涩剂所治的耗散滑脱之证,皆由正气亏虚而致,故每根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同,配伍相应的补益药,使之标本兼顾。然而,若是元气大虚,亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止,又非急用大剂参附之类回阳固脱不可,非单纯固涩所能治疗。

固涩剂为正虚无邪者设,故凡外邪未去,误用固涩,则有“闭门留寇”之弊,转生他变。此外,对于热病多汗,痰饮咳嗽,火扰遗泄,热痢初起,伤食泄泻,实热崩带等,均非本类方剂之所宜。

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常用的固涩剂

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